ECG에서 VPC(심실조기수축)가 자주 보일 때 – 원인과 해결 방안

심실조기수축(VPC, Ventricular Premature Contraction)은 심실에서 발생하는 조기 박동으로, ECG에서 정상 QRS보다 일찍 나오는 넓은 QRS 파형으로 나타납니다.
VPC가 가끔 나타나는 것은 정상적인 현상일 수 있지만, 자주 발생하면 부정맥, 심근 질환, 전해질 불균형 등의 원인일 수 있어 추가 평가와 치료가 필요합니다.

ECG에서 VPC(심실조기수축)가 자주 보일 때 – 원인과 해결 방안

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🔹 1. ECG에서 VPC 특징

📌 VPC의 대표적 특징:

• 조기 출현(QRS가 빨리 나옴)
• QRS 폭이 넓음(≥120ms, 심실에서 기원하기 때문)
• P파 없음(또는 역행성으로 나타날 수 있음)
• 완전 보상기(PVC 후 정상 박동 간격 유지됨)

📌 빈도에 따른 분류:

• Occasional VPC (드물게) → 하루 100개 미만
• Frequent VPC (자주) → 하루 1000개 이상 or 24시간 Holter에서 10% 이상

📌 VPC 형태에 따른 분류:

단일형(Monomorphic)	일정한 형태, 비교적 안정적
다형성(Polymorphic)	형태가 다양, 더 위험할 가능성 있음
이단맥(Bigeminy)	정상 박동과 VPC가 1:1로 반복
삼단맥(Trigeminy)	2개의 정상 박동 후 VPC가 반복

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🔹 2. VPC의 주요 원인

✅ 1) 양성(정상 범주) 원인 – 치료 필요 없음

• 과로, 스트레스, 카페인/알코올 과다 섭취
• 전해질 불균형(특히 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증)
• 흡연, 과도한 교감신경 활성화(불안, 운동 등)

✅ 2) 병적 원인 – 추가 검사 및 치료 필요

허혈성 심질환 (CAD, 심근경색 후)	심근 허혈이 VPC 유발 가능
심근병증 (HCM, DCM 등)	심실 구조 이상으로 VPC 증가
심부전 (HF, LVEF <40%)	심근 리모델링으로 부정맥 위험 증가
전해질 이상 (K+, Mg2+ 저하)	저칼륨혈증, 저마그네슘혈증이 원인
약물 (디곡신 독성 등)	항부정맥제, 교감신경 작용제 영향
갑상선 기능 항진증	대사 증가로 VPC 빈도 증가

📌 VPC가 심부전, 허혈성 심질환과 동반되면 심실세동(VF)로 진행할 가능성이 있으므로 반드시 평가 필요!

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🔹 3. VPC가 자주 보일 때 해결 방법

🔍 1) 기본 검사 및 평가

📌 반복적 VPC가 보이면 아래 검사 필수

• 24시간 Holter 모니터링 → VPC 빈도 및 패턴 확인
• 심장 초음파(Echocardiography) → 심근병증, 심부전 여부 확인
• 운동부하검사(TMT, Stress Test) → 허혈성 심질환 감별
• 혈액검사 → 전해질(K⁺, Mg²⁺), 갑상선 기능(TSH, T4), 심장 효소 검사(Troponin)

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💊 2) 치료 접근법 – 원인에 따라 다름

✅ 1) 양성 VPC – 생활 습관 조절 & 모니터링

• 카페인, 술, 흡연 줄이기
• 스트레스 관리 & 수면 개선
• 전해질 보충 (K⁺, Mg²⁺ 저하 시 보충)

✅ 2) 병적 VPC – 약물 치료 고려

치료 약물	종류	설명
베타 차단제	메토프로롤, 비스프로롤	심박수 조절, 교감신경 억제
칼슘 채널 차단제 (CCB)	딜티아젬, 베라파밀	베타 차단제 금기 시 사용
항부정맥제 (Class IC, III)	플레카이니드, 아미오다론	증상 심한 경우, 전문의 판단 후 사용

📌 특히, 구조적 심질환 동반 시 베타 차단제가 1차 선택!

✅ 3) 심각한 VPC – 고위험군에서는 전극도자절제술(ABL) 고려

• VPC가 심박수의 15~20% 이상 차지할 경우
• LVEF 감소(심부전 동반) 시
• 빈맥 유발 증상(실신, 어지러움, 두근거림) 심한 경우

📌 반복적인 증상이 있고 약물 치료에도 조절되지 않으면 전극도자절제술(Ablation) 시행 가능!

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🔹 4. 결론

✔ VPC가 드물다면 특별한 치료 없이 경과 관찰 가능
✔ 반복적이거나 증상이 동반될 경우 추가 검사 필수 (Holter, Echo 등)
✔ 전해질 이상, 스트레스, 교감신경 활성화 등 가역적 원인을 먼저 교정
✔ 구조적 심질환 동반 시 베타 차단제(1차) 또는 항부정맥제 사용 고려
✔ 약물 조절이 안 되거나 심부전 동반 시 전극도자절제술(Ablation) 고려

💡 즉, VPC가 많다고 무조건 위험한 것은 아니지만, 원인을 정확히 파악하고 적절한 치료가 필요합니다! 🏥