중환자실(ICU)에서는 혈압 유지와 심장 기능 강화를 위해 승압제(vasopressors)와 강심제(inotropes)를 사용합니다.
이들 약물은 교감신경계의 알파(α)와 베타(β) 수용체에 작용하여 혈압과 심박출량을 조절합니다.
🔹 1. 알파(α) 수용체 작용제 🩸
✅ 혈관 수축 → 혈압 상승 효과
주로 혈관을 수축시켜 혈압을 올리는 역할을 하며, 저혈압성 쇼크(예: 패혈성 쇼크, 출혈성 쇼크)에서 사용됩니다.
💊 대표 약물:
| 약물명 | 주작용 | 특징 |
| 노르에피네프린(Norepinephrine, NE) | α1 > β1 | 1차 선택제 (패혈성 쇼크) |
| 페닐에프린(Phenylephrine) | α1 | 순수한 혈관 수축제, 반사성 서맥 가능 |
| 메토사민(Метaraminol) | α1 | 저혈압 교정용, 응급 사용 |
| 바소프레신(Vasopressin) | V1 수용체 | 알파 작용 없음, 강력한 혈관 수축 |
📌 핵심 정리
- 노르에피네프린이 가장 흔히 사용됨 (패혈성 쇼크 1차 치료제)
- 페닐에프린은 심박수를 증가시키지 않고 혈압만 올림
- 바소프레신은 알파 수용체를 직접 자극하지 않지만 강력한 혈관 수축 효과
🔹 2. 베타(β) 수용체 작용제 ❤️
✅ 심박수 증가, 심장 수축력 강화
주로 심박출량(Cardiac Output)을 증가시켜 심부전, 심정지, 심인성 쇼크에서 사용됩니다.
💊 대표 약물:
| 약물명 | 주작용 | 특징 |
| 도부타민(Dobutamine) | β1 > β2 | 심부전 치료제 (강력한 강심제) |
| 이소프로테레놀(Isoproterenol) | β1 = β2 | 서맥(Bradydysrhythmia) 치료 |
| 에피네프린(Epinephrine, Epi) | α1, β1, β2 | 심정지, 아나필락시스 치료 |
📌 핵심 정리
- 도부타민: 심부전 치료에 가장 흔히 사용, 혈관 확장 가능 (저혈압 환자 주의)
- 이소프로테레놀: 베타1, 베타2 모두 강하게 작용 → 심박수 증가 효과 큼
- 에피네프린: 강력한 α, β 작용 → 심정지, 아나필락시스 1차 치료제
🔹 3. 알파 + 베타 혼합 작용제 ⚖
✅ 혈압 상승 + 심박출량 증가
알파와 베타 작용을 모두 가지며, 쇼크, 심정지, 저혈압 등 다양한 상황에서 사용됩니다.
💊 대표 약물:
| 약물명 | 주작용 | 특징 |
| 에피네프린(Epinephrine) | α1, β1, β2 | 강력한 승압 + 강심 효과 |
| 노르에피네프린(Norepinephrine) | α1 > β1 | 혈압 상승이 주요 역할 |
| 도파민(Dopamine) | D1, β1, α1 | 용량별 작용 차이 있음 |
📌 도파민 용량별 작용 차이
| 용량 (µg/kg/min) | 주작용 | 효과 |
| 1~5 (저용량) | 도파민 D1 수용체 | 신장 혈류 증가 |
| 5~10 (중간용량) | β1 수용체 | 심박출량 증가 |
| >10 (고용량) | α1 수용체 | 강한 혈관 수축 → 혈압 상승 |
➡ 즉, 도파민은 용량에 따라 작용 기전이 다름!
🔹 4. 특수 작용제 🧬
이들은 일반적인 알파/베타 작용제와는 다른 기전으로 혈압과 심장 기능을 조절합니다.
💊 대표 약물:
| 약물명 | 작용 기전 | 특징 |
| 바소프레신(Vasopressin) | V1 수용체 자극 | 패혈성 쇼크에서 보조 사용 |
| 밀리논(Milrinone) | PDE-3 억제 | 강심제 + 혈관 확장제 |
| 레보시멘단(Levosimendan) | 칼슘 감작제 | 심부전에서 사용 |
📌 밀리논(Milrinone)과 레보시멘단(Levosimendan)의 차이
- 밀리논: PDE-3 억제 → 강심 효과 + 혈관 확장 (저혈압 유발 가능)
- 레보시멘단: 칼슘 감작제 → 심근 수축력 증가 + 혈관 확장
➡ 둘 다 심부전에서 사용되지만, 밀리논은 심박수 증가 가능성이 크고 레보시멘단은 심근 보호 효과가 있음
🔹 결론
✅ 알파(α) 작용제 → 혈관 수축, 혈압 상승 (노르에피네프린, 페닐에프린)
✅ 베타(β) 작용제 → 심박수 및 수축력 증가 (도부타민, 이소프로테레놀)
✅ 혼합 작용제 → 혈압 상승 + 심박출량 증가 (에피네프린, 도파민)
✅ 특수 작용제 → 혈관 수축(V1 작용) 또는 심근 수축력 증가 (바소프레신, 밀리논)
💡 중환자실에서는 환자의 상태(저혈압, 심부전, 심정지 등)에 따라 적절한 약물을 선택하는 것이 중요합니다.
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