1. 라코사마이드(Lacosamide)란?
라코사마이드(Lacosamide)는 부분발작(focal seizure) 치료에 사용되는 항경련제(AED, Antiepileptic Drug)입니다.
기존 항경련제와 달리 느린 나트륨 채널 차단(slow inactivation of sodium channels) 기전을 활용하여 신경세포의 과흥분을 억제합니다.
🔹 제품명: 비임팻(Vimpat)
🔹 주요 적응증:
✔ 부분발작 치료 (4세 이상)
✔ 다른 항경련제로 조절되지 않는 간질 보조 요법
✔ 주사제(IV) 형태로 사용 가능 (응급 시 유용)
✅ 특징:
- 기존 약물과 다른 기전(느린 나트륨 채널 차단) → 난치성 간질 환자에서도 효과적
- 1일 2회 복용 가능, 주사제(IV) 형태로도 사용 가능
- 부작용이 비교적 적고 내약성이 우수
2. 작용 기전 🔬🧪
라코사마이드는 느린 나트륨 채널 차단제로 작용합니다.
| 느린 나트륨 채널 차단 | 신경세포의 전기적 활동을 서서히 안정화하여 발작 예방 |
| 신경 보호 효과 | 신경세포의 과도한 활성으로 인한 손상을 감소시킴 |
| 부분발작 조절 | 기존 항경련제로 조절되지 않는 부분발작 환자에게 효과적 |
✅ 기존 나트륨 채널 차단제(페니토인, 카르바마제핀 등)보다 더 선택적으로 작용하여 부작용이 적음.
3. 주요 적응증 🏥
① 부분발작(Focal Seizure) 치료
- 4세 이상 소아 및 성인에서 부분발작 치료
- 단독 또는 다른 항경련제와 병용 가능
② 난치성 간질 보조 요법
- 기존 약물(발프로산, 레비티라세탐 등)으로 조절되지 않는 난치성 간질 환자에서 추가 요법으로 사용 가능
③ 주사제(IV) 형태로 응급 사용 가능
- 경구 복용이 어려운 경우 정맥주사(IV) 형태로 투여 가능
- 응급 발작 치료 시 유용
✅ 부분발작 치료에 효과적이며, 정맥주사(IV) 옵션이 있어 응급 시에도 사용 가능!
4. 복용 방법 💊
💡 기본 원칙
✅ 1일 2회(12시간 간격) 복용
✅ 식사와 관계없이 복용 가능
✅ 서서히 증량하여 최적 용량 찾기
✅ 갑자기 중단하면 발작 위험 증가
💊 일반적인 용량
| 연령대 | 시작 용량 | 유지 용량 |
| 성인 (16세 이상) | 50mg 1일 2회 | 100~200mg 1일 2회 (최대 400mg/day) |
| 소아 (4세 이상) | 1mg/kg 1일 2회 | 2~6mg/kg 1일 2회 |
📌 환자 상태에 따라 용량이 조절될 수 있으며, 반드시 의사의 지시에 따라야 합니다.
5. 부작용 ⚠️
라코사마이드는 비교적 내약성이 좋지만, 일부 부작용이 나타날 수 있습니다.
🏥 일반적인 부작용
✅ 어지러움, 졸음
✅ 메스꺼움, 두통
✅ 보행 불안정(운동 실조)
🚨 심각한 부작용 (주의해야 할 증상!)
⚠ 부정맥(심전도 이상, PR 간격 연장) → 심장질환 병력이 있는 경우 주의
⚠ 자살 충동 증가 → 정신적 변화 발생 시 즉시 병원 방문
⚠ 심한 어지러움, 낙상 위험 → 고령자는 특히 주의
⚠ 간 기능 이상(간수치 상승) → 정기적 혈액검사 필요
✅ 특히, 심장질환 병력이 있는 환자는 반드시 ECG(심전도) 검사를 받아야 합니다!
6. 주의사항 🚨
✅ 심장 질환(부정맥) 환자 주의!
- PR 간격 연장(심전도 이상) 가능성이 있으므로, 심장질환이 있는 경우 ECG 검사 필수.
- 특히 고령자, 심장 약을 복용하는 환자는 더 신중하게 사용해야 함.
✅ 운전 및 기계 조작 주의!
- 졸음, 어지러움, 균형 장애가 발생할 수 있어 운전 및 위험한 작업 시 주의해야 함.
✅ 임산부 및 수유부 신중 사용
- 동물 연구에서 태아 독성이 보고되었으므로 임신 중 신중하게 사용해야 함.
- 모유 수유 중 복용 시 신생아 상태를 면밀히 관찰해야 함.
✅ 갑자기 중단 금지!
- 서서히 감량해야 하며, 갑자기 끊으면 발작 위험 증가
- 의사와 상의 후 용량을 줄여야 함.
✅ 약물 상호작용 확인 필요
- CYP2C19 효소 대사를 받으므로, 카르바마제핀, 페니토인, 발프로산과 병용 시 용량 조절 필요
- 진정제(벤조디아제핀 계열)와 함께 복용하면 졸음 및 어지러움 증가 가능
7. 라코사마이드 관련 Q&A 💡
Q1. 라코사마이드는 하루 몇 번 복용해야 하나요?
➡️ 1일 2회, 12시간 간격으로 복용해야 합니다.
Q2. 이 약을 먹으면 어지러움이 심한가요?
➡️ 네, 어지러움 및 균형 장애(운동 실조)가 발생할 수 있으므로 낙상에 주의해야 합니다.
Q3. 라코사마이드는 기존 항경련제보다 효과가 좋은가요?
➡️ 기존 약물(카르바마제핀, 레비티라세탐 등)으로 조절되지 않는 난치성 부분발작 환자에서 효과적일 수 있습니다.
Q4. 술을 마셔도 되나요?
➡️ 알코올과 함께 복용하면 졸음, 어지러움이 심해질 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.
Q5. 심장 건강에 영향을 줄 수도 있나요?
➡️ PR 간격 연장(부정맥 위험)이 있을 수 있으므로, 심장병 환자는 ECG 검사가 필요합니다.
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