항경련제 카르바마제핀(Carbamazepine) 완벽 가이드

항경련제 카르바마제핀(Carbamazepine) 완벽 가이드

1. 카르바마제핀이란?

카르바마제핀(Carbamazepine)은 간질(뇌전증), 삼차신경통, 양극성 장애(조울증) 치료에 사용되는 항경련제(AED, Antiepileptic Drug)입니다.
뇌 신경세포의 나트륨(Na+) 채널을 차단하여 과도한 신경 흥분을 억제하는 작용을 합니다.

🔹 제품명: 테그레톨(Tegretol), 카마제핀, 카르바제핀 등
🔹 주요 적응증:
✔ 간질(뇌전증) 치료 (부분발작, 전신 강직-간대 발작)
✔ 삼차신경통(Trigeminal Neuralgia) 치료
✔ 양극성 장애(조울증) 치료
✔ 알코올 금단증상 조절

✅ 특징:

• 부분발작 및 전신 강직-간대 발작(대발작)에 효과적
• 항경련 효과뿐만 아니라 신경통 및 기분 안정 효과도 있음
• 다른 항경련제보다 부작용(특히 약물 상호작용)이 많아 사용 시 주의 필요

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2. 작용 기전 🔬🧪

카르바마제핀은 나트륨(Na+) 채널을 차단하여 신경세포의 과도한 흥분을 억제합니다.

나트륨(Na+) 채널 차단	신경세포의 전기적 흥분을 억제하여 발작 예방
글루탐산(Glutamate) 억제	흥분성 신경전달물질을 감소시켜 뇌의 과흥분 방지
삼차신경통 조절	말초 신경 과흥분을 억제하여 신경통 완화
양극성 장애(기분 안정화)	뇌 신경전달 조절을 통해 조울증 치료에 도움

✅ 항경련 효과뿐만 아니라 신경통 및 정신과적 치료에도 사용됨.

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3. 주요 적응증 🏥

① 간질(뇌전증) 치료

• 부분발작(focal seizure) 및 전신 강직-간대 발작(tonic-clonic seizure) 치료
• 복합 부분발작(Complex Partial Seizure)에 특히 효과적
• 소아 간질에도 사용 가능

② 삼차신경통(Trigeminal Neuralgia) 치료

• 얼굴 부위 신경통(전기 자극 같은 극심한 통증)을 조절하는 1차 치료제
• 말초 신경이 과도하게 흥분하는 것을 억제

③ 양극성 장애(조울증) 치료

• 리튬, 발프로산에 반응하지 않는 조증(episodes of mania)에 사용 가능
• 기분을 안정시키고 급격한 감정 변화를 예방

④ 기타 적응증

• 알코올 금단증상 조절(발작, 불안, 환각 예방)
• 신경병성 통증 치료(당뇨병성 신경병증, 다발성 신경병증 등)

✅ 간질뿐만 아니라 신경통, 조울증 치료에도 널리 사용됩니다!

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4. 복용 방법 💊

💡 기본 원칙

✅ 식사와 함께 복용하는 것이 권장됨 (위장 장애 감소 효과)
✅ 서서히 증량하여 최적 용량 찾기
✅ 서방정(Extended-Release, ER) 형태는 하루 1~2회 복용 가능
✅ 갑자기 중단하면 발작 위험 증가

💊 일반적인 용량

적응증	시작 용량	유지 용량
간질(성인)	100~200mg 1일 2회	800~1,200mg/day (2~3회 분할)
삼차신경통	100mg 1일 2회	400~800mg/day (2~3회 분할)
양극성 장애	200mg 1일 2회	400~1,200mg/day

📌 환자 상태에 따라 용량이 조절될 수 있으므로 반드시 의사의 지시에 따르세요.

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5. 부작용 ⚠️

카르바마제핀은 효과적인 약물이지만, 부작용이 비교적 많은 편입니다.

🏥 일반적인 부작용

✅ 졸음, 어지러움
✅ 구역질, 위장장애
✅ 체중 증가 또는 감소

🚨 심각한 부작용 (주의해야 할 증상!)

⚠ 중증 피부 반응(SJS, TEN) → 발진이 생기면 즉시 병원 방문!
⚠ 골수억제(백혈구 감소, 빈혈, 혈소판 감소) → 피로감, 쉽게 멍이 들거나 출혈이 있으면 검사 필요
⚠ 간독성(간수치 상승, 황달) → 피부가 노랗게 변하거나 소변 색이 진해지면 즉시 병원 방문
⚠ 저나트륨혈증(Hyponatremia) → 심한 피로, 혼돈, 발작 발생 가능

✅ 특히, 피부 발진(SJS/TEN) 및 혈액 이상 증상이 나타나면 즉시 복용을 중단하고 병원 방문하세요!

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6. 주의사항 🚨

✅ HLA-B*1502 유전자 검사 필요!

• 아시아계 환자는 SJS/TEN(심각한 피부 반응) 위험이 높으므로 유전자 검사 후 복용 권장

✅ 임산부 주의! (태아 기형 위험 증가)

• 임신 중 사용 시 선천성 기형(신경관 결손, 구순구개열) 위험 증가
• 임신 가능성이 있는 경우 엽산 보충제 복용 권장

✅ 다른 약물과의 상호작용 많음!

• 와파린, 경구 피임약, 다른 항경련제(발프로산, 페니토인)와 상호작용 가능
• **효소 유도 효과(간 대사 증가)**로 인해 다른 약물 효과 감소 가능

✅ 갑자기 중단 금지!

• 서서히 감량해야 하며, 갑자기 끊으면 발작 위험 증가

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7. 카르바마제핀 관련 Q&A 💡

Q1. 카르바마제핀은 하루 몇 번 복용해야 하나요?
➡️ 일반 정제는 1일 23회, 서방정(ER) 형태는 1일 12회 복용합니다.

Q2. 피부 발진이 생기면 어떻게 해야 하나요?
➡️ 즉시 복용을 중단하고 병원에 방문하세요! (SJS/TEN 가능성 있음)

Q3. 경구 피임약과 함께 먹어도 되나요?
➡️ 카르바마제핀이 피임약의 효과를 감소시킬 수 있으므로, 다른 피임 방법을 고려해야 합니다.

Q4. 술을 마셔도 되나요?
➡️ 알코올과 함께 복용하면 부작용(졸음, 어지러움)이 심해질 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.

Q5. 카르바마제핀은 평생 복용해야 하나요?
➡️ 간질 환자의 경우 장기 복용이 필요할 수 있으며, 일정 기간 후 감량을 고려할 수 있습니다.