중환자실에서 사용하는 벤조디아제핀 약물 정리

벤조디아제핀(Benzodiazepine)은 중환자실(ICU)에서 진정(sedation), 항불안(anxiolysis), 항경련(anticonvulsant), 근육 이완(muscle relaxation) 목적으로 널리 사용됩니다. 특히 기계 환기 중인 환자의 진정 유지, 금단 증상 관리, 간질 지속 상태 치료 등에 필수적인 약물입니다.

이번 글에서는 중환자실에서 주로 사용하는 벤조디아제핀의 종류, 적응증, 용량, 부작용을 정리해 보겠습니다.

중환자실에서 사용하는 벤조디아제핀 약물 정리

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✅ 중환자실에서 사용하는 주요 벤조디아제핀

약물 적응증 투여 용량 작용 시간 특이점

약물	적응증	투여 용량	작용 시간	특이점
미다졸람(Midazolam)	진정, 기계 환기, 간질 지속 상태	정주(IV) 0.01~0.1 mg/kg/hr 지속 주입	단시간 작용(1~4시간)	빠른 진정, 연속 투여 시 축적 가능
로라제팜(Lorazepam)	진정, 알코올 금단, 간질 지속 상태	정주(IV) 1~4 mg/6~8시간 간격	중간 작용(10~20시간)	프로필렌글리콜 독성 가능
디아제팜(Diazepam)	항불안, 근육 이완, 경련 치료	정주(IV) 5~10 mg/4~6시간 간격	장시간 작용(20~50시간)	반감기 길어 축적 가능
클로나제팜(Clonazepam)	항경련, 근육 이완	정주(IV) 1~2 mg/day	장시간 작용(18~50시간)	발작 예방 효과 우수

💡 미다졸람과 로라제팜이 ICU에서 가장 흔히 사용되며, 디아제팜과 클로나제팜은 주로 항경련 목적으로 사용됩니다.

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🏥 벤조디아제핀의 주요 적응증과 용량

1️⃣ 기계 환기 중 진정(Sedation for Mechanical Ventilation)

✅ 미다졸람(Midazolam)

• 초회량(Loading dose): 0.02~0.1 mg/kg IV
• 유지량(Maintenance): 0.01~0.1 mg/kg/hr IV
• 빠르게 작용하지만 장기간 사용 시 축적 → 용량 조절 필요

✅ 로라제팜(Lorazepam)

• 초회량: 1~4 mg IV
• 유지량: 0.01~0.1 mg/kg/hr IV
• 프로필렌글리콜 독성 위험 있음, 장기 사용 주의

2️⃣ 간질 지속 상태(Status Epilepticus) 치료

✅ 디아제팜(Diazepam)

• 초회량: 5~10 mg IV
• 추가 용량: 1030분마다 510 mg 반복 투여 가능
• 작용 빠르지만 지속 시간이 짧음 → 이후 항경련제 추가 필요

✅ 로라제팜(Lorazepam)

• 초회량: 4 mg IV (2mg/min 속도로 투여)
• 반감기가 길어 디아제팜보다 효과 지속 시간 김

✅ 미다졸람(Midazolam) (난치성 간질 지속 상태에서 사용)

• 0.2 mg/kg IV bolus 후 0.05~2 mg/kg/hr 지속 주입

3️⃣ 알코올 금단 증후군(Alcohol Withdrawal Syndrome, AWS) 치료

✅ 로라제팜(Lorazepam) (가장 선호)

• 1~4 mg IV/PO q6h PRN
• 간 대사 독립적 → 간부전 환자에서도 사용 가능

✅ 디아제팜(Diazepam)

• 10 mg IV q6h, 이후 5 mg IV q6h
• 반감기가 길어 용량 조절 필요

4️⃣ 불안, 근육 경련, 진정 유도

✅ 디아제팜(Diazepam) / 클로나제팜(Clonazepam)

• 디아제팜: 5~10 mg IV PRN
• 클로나제팜: 0.5~2 mg PO/IV q12h

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⚠ 벤조디아제핀의 주요 부작용

부작용	설명
호흡 억제(Respiratory Depression)	고용량 투여 시 무호흡 위험 → 산소 공급 및 기도 유지 필요
저혈압(Hypotension)	혈관 확장 효과로 저혈압 발생 가능
진정 과다(Sedation Overdose)	의식 저하, 혼수(coma) 위험
의존성과 금단 증상(Dependence & Withdrawal)	장기간 사용 시 금단 증상(불안, 불면, 경련) 가능
프로필렌글리콜 독성(Propylene Glycol Toxicity)	로라제팜 지속 주입 시 대사성 산증, 신장 기능 저하 가능

🚨 **플루마제닐(Flumazenil)**은 벤조디아제핀 과다복용 시 해독제로 사용할 수 있지만, 발작 위험이 있어 신중히 사용해야 함.

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🎯 중환자실 벤조디아제핀 요약

약물	주 적응증	장점	단점
미다졸람(Midazolam)	기계 환기 진정, 간질	빠른 작용	장기간 사용 시 축적 가능
로라제팜(Lorazepam)	기계 환기, 알코올 금단, 간질 지속 상태	간 대사 독립적, 지속 작용	프로필렌글리콜 독성 가능
디아제팜(Diazepam)	항불안, 근육 이완, 간질	반감기 길어 효과 지속	축적 가능, 금단 위험
클로나제팜(Clonazepam)	항경련, 근육 이완	발작 예방 효과 우수	작용 시간 길어 조절 어려움

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🔥 결론

✔ 미다졸람은 빠른 작용이 장점이지만 축적 가능성이 있어 장기 사용 주의
✔ 로라제팜은 알코올 금단 및 간질 치료에 유용하지만 프로필렌글리콜 독성 위험
✔ 디아제팜은 항불안, 근육 이완 효과가 뛰어나지만 반감기가 길어 축적 가능
✔ 클로나제팜은 항경련 효과가 우수하지만, 긴 반감기로 용량 조절이 어렵다

👉 사용 목적에 따라 적절한 벤조디아제핀을 선택하고, 부작용을 모니터링하는 것이 중요합니다! 💊