Seizure vs. Shivering, 어떻게 구분할까?

중환자실(ICU)이나 응급 상황에서 환자가 불수의적 근육 운동(Involuntary movements)을 보이면, 이는 발작(Seizure)인지 오한(Shivering)인지 구별해야 합니다. 두 증상은 비슷해 보일 수 있지만, 원인과 치료법이 완전히 다르므로 빠르고 정확한 감별이 중요합니다.

Seizure vs. Shivering, 어떻게 구분할까?

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✅ Seizure(발작) vs. Shivering(오한) 비교

구분	Seizure (발작)	Shivering (오한)
원인	뇌의 비정상적 전기적 활성 증가	체온 조절 과정에서 근육 떨림
발생 기전	뉴런의 과흥분으로 인해 전신 또는 국소적 경련 발생	체온이 저하되거나 마취, 패혈증 등으로 인해 발생
운동 형태	리드미컬하고 강한 수축-이완 반복, 대개 대칭적	잔떨림(tremor)처럼 보이며 불규칙적
의식 상태	일반적으로 의식 저하 or 소실	의식이 정상 또는 약간 혼미함
반응성	이름을 불러도 반응 없음, 지시에 대한 반응 저하	의식이 있는 경우 지시에 따라 반응 가능
설명 가능 여부	환자가 사후 기억이 없거나, 발작 후 착란 상태	환자가 스스로 "춥다"고 표현할 수 있음
발작 후 상태(Postictal state)	졸림, 혼돈, 피로감	오한이 멈춘 후 정상 회복
유발 요인	간질, 저산소증, 대사성 이상(저나트륨혈증, 저혈당), 약물	저체온, 마취 회복기, 패혈증, 약물(예: 프로포폴 중단 후)
멈추는 방법	벤조디아제핀(미다졸람, 로라제팜) 또는 항경련제 투여 필요	체온 상승(담요, 온풍기), 원인 치료

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🧐 구체적인 감별 방법

1️⃣ 의식 상태 확인

• Seizure: 의식이 없거나 착란 상태(포스트익탈 상태)
• Shivering: 의식이 비교적 유지됨(지시에 반응 가능)

2️⃣ 운동 패턴 분석

• Seizure: 리드미컬한(규칙적인) 강한 경련
• Shivering: 빠르고 가벼운 불규칙한 떨림

3️⃣ 환자에게 질문하기

• "춥다고 느끼나요?" → Shivering 가능성
• "방금 일어난 일을 기억하나요?" → 기억이 없다면 Seizure 가능성

4️⃣ EEG(뇌파 검사) 📡

• Seizure: 뇌파에서 간질성 방전(Spikes, sharp waves) 관찰됨
• Shivering: EEG 정상

5️⃣ 지속 시간 확인

• Seizure: 수십 초에서 수 분 지속 후 포스트익탈 상태
• Shivering: 저체온이 해결될 때까지 지속

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🏥 Seizure vs. Shivering 감별이 중요한 이유

❗ 발작(Seizure)은 신속한 항경련제 치료가 필요하며, 미처 발견되지 않으면 신경 손상이 발생할 수 있습니다.
❗ 오한(Shivering)은 저체온이나 패혈증의 신호일 수 있으며, 체온 조절이 중요합니다.

👉 즉, 두 상태를 정확히 감별해야 적절한 치료가 가능하므로, 의식 상태, 운동 양상, EEG 검사 등을 활용하여 신속하게 판단해야 합니다! 🚨