반코마이신(Vancomycin)과 테이코플라닌(Teicoplanin)은 글리코펩타이드 계열(Glycopeptide) 항생제로, 주로 그람 양성균(Gram-positive bacteria) 감염 치료에 사용됩니다. 두 약물은 MRSA(메티실린 내성 황색포도상구균), MRSE(메티실린 내성 표피포도상구균), 클로스트리디오이데스 디피실리(Clostridioides difficile) 감염증 등에서 유용하지만, 약리학적 특성과 임상 적용에서 몇 가지 차이점이 있습니다.
이번 글에서는 반코마이신과 테이코플라닌의 공통점과 차이점을 비교하여 정리해보겠습니다.
✅ 반코마이신 & 테이코플라닌의 공통점
1️⃣ 작용 기전 (Mechanism of Action) 🔬
- 세포벽 합성 억제(Cell wall synthesis inhibition) → 세균 사멸(살균 작용, Bactericidal)
- D-Ala-D-Ala 펩티드 결합을 차단하여 펩티도글리칸 합성을 저해
- 그람 양성균(Gram-positive bacteria) 타겟
- MRSA, MRSE, 페니실린 내성 폐렴구균(PRSP), 엔테로코커스 감염
2️⃣ 항균 범위 (Spectrum of Activity) 🦠
| 균종 | 반코마이신 | 테이코플라닌 |
| MRSA (메티실린 내성 황색포도상구균) | ✅ | ✅ |
| MRSE (메티실린 내성 표피포도상구균) | ✅ | ✅ |
| PRSP (페니실린 내성 폐렴구균) | ✅ | ✅ |
| Enterococcus spp. (엔테로코커스) | ✅ | ✅ (하지만 일부 내성 있음) |
| Clostridioides difficile (C. diff, 경구제) | ✅ | ❌ |
| VRE (반코마이신 내성 엔테로코커스) | ❌ | ❌ |
💡 두 약물 모두 그람 음성균에는 효과 없음!
3️⃣ 내성 기전 (Resistance Mechanism) 🧬
- 반코마이신 내성 엔테로코커스(VRE, Vancomycin-resistant Enterococcus)
- D-Ala-D-Ala → D-Ala-D-Lac 변형으로 인해 약물 결합 저항성 증가
- 테이코플라닌도 동일 기전으로 내성이 발생할 수 있음
🔍 반코마이신 vs. 테이코플라닌의 차이점
| 특성 | 반코마이신 (Vancomycin) | 테이코플라닌 (Teicoplanin) |
| 투여 경로 | 정맥(IV), 경구(PO, C. diff 치료용) | 정맥(IV), 근육(IM) |
| 경구 사용 가능 여부 | ✅ (C. difficile 감염 치료) | ❌ |
| 반감기 (Half-life) | 4~8시간 (짧음, 1일 2~4회 투여 필요) | 45~70시간 (김, 1일 1회 투여 가능) |
| 조절해야 할 혈중 농도 | ✅ TDM 필요 (목표 혈중 농도: 15~20 mg/L) | ❌ (TDM 필요 없음) |
| 신장 독성 (Nephrotoxicity) | ⬆ 상대적으로 높음 | ⬇ 상대적으로 낮음 |
| 청각 독성 (Ototoxicity) | ⬆ 비교적 높음 | ⬇ 낮음 |
| 적색인 증후군 (Red Man Syndrome) | ⬆ 흔함 (급속 주입 시) | ⬇ 드물게 발생 |
| 근육 주사 가능 여부 | ❌ (IV 전용) | ✅ (IM 가능) |
| 약물 비용 | ⬇ 저렴함 | ⬆ 상대적으로 비쌈 |
💊 임상 적용 및 선택 가이드
1️⃣ 언제 반코마이신을 선택할까?
✅ MRSA 감염 (폐렴, 균혈증, 심내막염 등)
✅ Clostridioides difficile 감염 (경구용 반코마이신)
✅ TDM이 가능한 병원 환경에서 사용 가능할 때
✅ 중증 감염(패혈증, 심내막염)에서 신속한 혈중 농도 조절이 필요할 때
💡 반코마이신은 신장 독성 위험이 높아 혈중 농도 모니터링(TDM)이 필수적!
2️⃣ 언제 테이코플라닌을 선택할까?
✅ 장기 투여가 필요한 경우 (반감기가 길어 1일 1회 투여 가능)
✅ 신장 독성이 우려되는 환자 (반코마이신보다 신독성이 낮음)
✅ 적색인 증후군(Red Man Syndrome) 발생 위험이 높은 경우
✅ 근육 주사가 필요한 경우 (IM 가능)
💡 테이코플라닌은 TDM이 필요하지 않아 사용이 간편하지만, 비용이 상대적으로 높음.
🚨 주요 부작용 비교
| 부작용 | 반코마이신 (Vancomycin) | 테이코플라닌 (Teicoplanin) |
| 신장 독성 (Nephrotoxicity) | ⬆ 높음 (용량 의존적) | ⬇ 상대적으로 낮음 |
| 청각 독성 (Ototoxicity) | ⬆ 청력 저하 가능 | ⬇ 드물게 발생 |
| 적색인 증후군 (Red Man Syndrome) | ⬆ 흔함 (급속 주입 시) | ⬇ 덜 흔함 |
| 혈관 자극성 | ⬆ 정맥염(Phlebitis) 가능 | ⬇ 정맥 자극 덜함 |
| 과민 반응 | ❗ 드물지만 아나필락시스 가능 | ❗ 드물지만 가능 |
👉 반코마이신은 신장 독성과 적색인 증후군 발생 가능성이 높아 주의가 필요!
👉 테이코플라닌은 부작용 발생이 상대적으로 적지만, 비용이 높고 투여 옵션이 제한적!
🎯 결론: 반코마이신 vs. 테이코플라닌, 어떤 걸 선택할까?
| 상황 | 추천 약물 | 이유 |
| 중증 MRSA 감염 (패혈증, 폐렴, 심내막염 등) | 반코마이신 | 강력한 항균 효과, TDM으로 정확한 혈중 농도 조절 가능 |
| C. difficile 감염 | 반코마이신(경구) | 테이코플라닌은 경구 사용 불가 |
| 장기간 항생제 치료가 필요한 경우 | 테이코플라닌 | 1일 1회 투여 가능, 신독성 적음 |
| 신장 기능 저하 환자 | 테이코플라닌 | 신독성 위험이 낮음 |
| 반코마이신 적색인 증후군(Red Man Syndrome) 발생 | 테이코플라닌 | 주입 속도와 무관하게 반응 발생 적음 |
👉 반코마이신은 강력하지만 신독성이 높아 주의가 필요하고, 테이코플라닌은 부작용이 적지만 비용이 높은 단점이 있습니다.
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