메트로니다졸(Metronidazole)은 어떤 감염에서 사용할까?

메트로니다졸(Metronidazole)은 혐기성균(Anaerobes) 및 일부 원충(Protozoa)에 효과적인 항균제입니다. 세균성 감염뿐만 아니라 원충 감염까지 치료 가능한 독특한 항생제로, 다양한 감염성 질환에서 사용됩니다.

이번 글에서는 메트로니다졸이 필요한 감염의 종류, 작용 기전, 주요 사용 사례 등을 알아보겠습니다! 🚑

메트로니다졸(Metronidazole)은 어떤 감염에서 사용할까?

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✅ 메트로니다졸이 효과적인 감염은?

💡 메트로니다졸은 혐기성균 및 원충 감염이 의심될 때 사용합니다.

감염 유형	주요 원인균	대표적인 질환
혐기성 세균 감염	Clostridium spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp.	장내 감염(복막염, 간농양), 혐기성 패혈증, 치과 감염
Clostridioides difficile 감염증	Clostridioides difficile	항생제 관련 설사 및 위막성 대장염
원충 감염(Protozoal infections)	Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis	람블편모충증(Giardiasis), 아메바증(Amebiasis), 트리코모나스증(Trichomoniasis)

👉 즉, 혐기성 감염이 강하게 의심될 때, 또는 특정 원충 감염 치료에 메트로니다졸을 사용합니다.

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🦠 메트로니다졸이 필요한 감염 사례

1️⃣ 혐기성 감염 (Anaerobic Bacterial Infections)

✅ 복강 내 감염 (Intra-abdominal infections)

• 복막염(Peritonitis), 간농양(Liver abscess), 담낭염(Cholecystitis)
• 혐기성균 Bacteroides fragilis 감염 시 사용
• 세프트리악손 + 메트로니다졸 조합으로 치료 가능

✅ 골반 감염 (Pelvic infections)

• 골반염(PID), 자궁내막염(Endometritis), 난관난소 농양(TOA)
• 혐기성균 Peptostreptococcus, Bacteroides 감염 시 사용
• 세프트리악손 + 독시사이클린 + 메트로니다졸 조합으로 치료 가능

✅ 뇌농양(Brain abscess)

• 혐기성 Fusobacterium, Peptostreptococcus 감염 시 사용
• 세프트리악손 + 메트로니다졸 조합으로 치료 가능

✅ 치과 감염 (Dental infections)

• 치주 감염(Periodontitis), 치근단 농양(Periapical abscess)
• 혐기성 Fusobacterium 감염 시 사용

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2️⃣ 클로스트리디오이데스 디피실리(C. difficile) 감염

✅ 항생제 관련 설사, 위막성 대장염 (Clostridioides difficile infection, CDI)

• 경증~중등증 위막성 대장염 치료 가능
• 반코마이신(경구)이 1차 치료제지만, 경증의 경우 메트로니다졸 사용 가능

💡 중증 C. difficile 감염에서는 경구 반코마이신이 1차 치료제이며, 메트로니다졸은 보조적으로 사용됨.

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3️⃣ 원충 감염 (Protozoal Infections)

✅ 람블편모충증 (Giardiasis) 🦠

• Giardia lamblia 감염으로 인한 설사 치료
• 메트로니다졸 250~500mg PO TID, 5~7일간 사용

✅ 아메바증 (Amebiasis) 🏜

• Entamoeba histolytica 감염으로 인한 장 및 간 아메바증 치료
• 메트로니다졸 750mg PO TID, 7~10일간 사용

✅ 트리코모나스증 (Trichomoniasis) 🚻

• Trichomonas vaginalis 감염으로 인한 성병(STD) 치료
• 단일 용량 2g PO 1회 투여 or 500mg PO BID, 7일간 사용
• 파트너 동반 치료 필수!

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💊 메트로니다졸 사용 용량

감염 유형	용량 및 투여 경로	투여 기간
복강 내 감염	500mg IV q8h	7~10일
골반 감염	500mg PO/IV q12h	7~14일
뇌농양	500mg IV q8h	4~6주
C. difficile 감염	500mg PO TID (경증)	10~14일
람블편모충증	250~500mg PO TID	5~7일
아메바증	750mg PO TID	7~10일
트리코모나스증	2g PO 1회 or 500mg PO BID	7일

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⚠ 메트로니다졸의 주요 부작용

부작용 유형	설명
위장관계(GI) 부작용	오심, 구토, 복통, 금속성 맛(Metallic taste)
신경학적 부작용	두통, 어지러움, 드물게 말초신경병증(Peripheral neuropathy)
알코올과의 상호작용	디설피람(Disulfiram)-유사 반응(심한 구토, 두통, 저혈압)
간 독성(hepatotoxicity)	장기간 사용 시 간 수치 상승 가능

🚨 메트로니다졸 복용 중 알코올 섭취 금지!
👉 디설피람 반응(심한 구역·구토, 저혈압, 홍조)이 나타날 수 있음

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🎯 결론: 언제 메트로니다졸을 사용할까?

✔ 혐기성균 감염이 의심될 때 (복강 내 감염, 골반염, 뇌농양, 치과 감염)
✔ C. difficile 감염(위막성 대장염) 치료 시 (경증에서 사용 가능)
✔ 기생충 감염(람블편모충증, 아메바증, 트리코모나스증) 치료
✔ 반드시 알코올 섭취를 피해야 하며, 장기간 사용 시 신경학적 부작용을 주의해야 함

👉 메트로니다졸은 혐기성 감염 및 원충 감염에 특화된 항생제로, 다른 항생제와 병용하여 효과적으로 사용할 수 있습니다! 💊🦠