요로 감염(UTI)의 가장 흔한 균과 치료 전략

요로 감염(UTI, Urinary Tract Infection)은 방광염(cystitis), 신우신염(pyelonephritis), 요패혈증(urosepsis) 등의 형태로 발생하며, 가장 흔한 세균 감염 중 하나입니다.

이번 글에서는 요로 감염을 일으키는 가장 흔한 균과 효과적인 치료 전략을 알아보겠습니다!

요로 감염(UTI)의 가장 흔한 균과 치료 전략

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✅ 요로 감염의 가장 흔한 원인균 🦠

💡 대부분의 요로 감염은 장내 세균(Enterobacteriaceae)에 의해 발생하며, 가장 흔한 원인균은 Escherichia coli(E. coli)입니다.

균종 발생 비율 특징

균종	발생 비율	특징
🔹 대장균 (Escherichia coli)	70~90%	가장 흔한 원인균, 장내 정상균
🔹 포도당 비발효균 (Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis)	5~15%	카테터 관련 감염 위험 증가
🔹 장알균 (Enterococcus spp.)	5~10%	면역저하자, 병원 감염에서 증가
🔹 포도상구균 (Staphylococcus saprophyticus)	5% 이하	성적으로 활발한 젊은 여성에서 증가

👉 E. coli가 대부분의 요로 감염을 일으키며, 이외에 Klebsiella, Proteus, Enterococcus 등이 원인이 될 수 있습니다.

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🏥 요로 감염(UTI)의 치료 전략 💊

💡 요로 감염은 증상, 감염 위치, 환자의 상태(임신, 당뇨, 면역저하 등)에 따라 치료 전략이 달라집니다.

🔹 1. 단순 방광염(Uncomplicated Cystitis) 치료 🚺

✅ 경미한 요로 감염(일반적인 방광염)에서 1차 선택 항생제

항생제	용량	치료 기간
니트로푸란토인(Nitrofurantoin)	100mg PO BID	5일
포스포마이신(Fosfomycin)	3g PO 단회 투여	1회
트리메토프림/설파메톡사졸(TMP-SMX)	160/800mg PO BID	3일
플루오로퀴놀론(Levofloxacin, Ciprofloxacin)	250~500mg PO QD	3일 (1차 약제 X, 내성 고려)

💡 니트로푸란토인과 포스포마이신이 1차 선택!
🚨 임산부는 퀴놀론계 항생제 사용 금지!

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🔹 2. 복잡성 방광염(Complicated Cystitis) 치료

✅ 고위험군(당뇨, 면역저하, 신장 이식, 카테터 사용 등)에서 고려

항생제	용량	치료 기간
세프트리악손(Ceftriaxone)	1g IV QD	7~14일
세포탁심(Cefotaxime)	1g IV q8h	7~14일
세프타지딤(Ceftazidime, 녹농균 의심 시)	1g IV q8h	7~14일
메로페넴(Meropenem, ESBL 감염 시)	1g IV q8h	7~14일

💡 고령, 면역저하자, 도뇨관 삽입 환자는 초기부터 정맥 항생제 고려!

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🔹 3. 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis) 치료 🚑

✅ 발열, 옆구리 통증, 오심/구토 동반 시 신우신염 의심
✅ 경증-중등도: 경구 항생제 가능
✅ 중증(패혈증 동반 시): 정맥 항생제 필요

경증~중등도 (경구 치료 가능)	중증 (IV 치료 필요)
시프로플록사신 500mg PO BID (7일)	세프트리악손 1g IV QD
레보플록사신 750mg PO QD (5일)	세프타지딤 1g IV q8h (녹농균 의심 시)
TMP-SMX 160/800mg PO BID (14일)	메로페넴 1g IV q8h (ESBL 감염 시)

💡 중증 신우신염은 입원 치료 고려 + 초반 IV 항생제 사용 후 경구 전환!

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🔹 4. 임산부의 요로 감염(UTI in Pregnancy) 치료 🤰

✅ 무증상 세균뇨(Asymptomatic Bacteriuria)도 반드시 치료!
✅ 퀴놀론(Fluoroquinolones) 금기!

항생제	용량	치료 기간
아목시실린-클라불란산(Amoxicillin-Clavulanate)	500mg PO TID	7일
니트로푸란토인(Nitrofurantoin)	100mg PO BID	5일 (3분기 사용 금기)
세팔렉신(Cephalexin)	500mg PO BID	7일

💡 임신부에서는 베타락탐계 항생제(페니실린, 세팔로스포린)가 가장 안전!

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🔹 5. 도뇨관 관련 감염 (Catheter-Associated UTI, CA-UTI) 치료

✅ 카테터 제거 또는 교체 필수
✅ 도뇨관 유지 중 무증상 세균뇨는 항생제 불필요

항생제	치료 기간
세프트리악손(Ceftriaxone) 1g IV QD	7~14일
녹농균 의심 시: 세프타지딤 1g IV q8h	7~14일
ESBL 감염 시: 메로페넴 1g IV q8h	7~14일

💡 카테터 감염 예방을 위해 무분별한 항생제 사용을 피해야 함!

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🚨 결론: 요로 감염 치료 전략 요약

✔ 대장균(E. coli)이 가장 흔한 원인균!
✔ 단순 방광염 → 니트로푸란토인, 포스포마이신 1차 선택
✔ 신우신염 → 중증이면 IV 세프트리악손, 경증이면 퀴놀론 PO 가능
✔ 임산부 UTI → 페니실린계, 세팔로스포린 사용 (퀴놀론 금기!)
✔ 카테터 감염 → 카테터 제거 후 세프트리악손 IV 치료

👉 항생제 내성률 증가로, 항생제 선택 시 지역 내 감수성 패턴 고려가 필수적입니다! 🏥💊