중추성 요붕증 치료 약물 및 데스모프레신(Desmopressin) 투여 방법

중추성 요붕증(Central Diabetes Insipidus, CDI)은 항이뇨호르몬(ADH, Vasopressin)의 결핍으로 인해 다뇨(polyuria)와 다음(polydipsia)이 발생하는 질환입니다. 치료의 핵심은 ADH를 대체하는 약물 투여와 수분 및 전해질 균형 유지입니다.

이 글에서는 중추성 요붕증 치료 약물과 데스모프레신(Desmopressin, DDAVP)의 투여 방법을 정리하겠습니다.

중추성 요붕증 치료 약물 및 데스모프레신(Desmopressin) 투여 방법

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1. 중추성 요붕증 치료 약물 💊

✅ 1) 데스모프레신(Desmopressin, DDAVP) - 1차 선택약

ADH의 합성 유사체로, 항이뇨 효과가 강하며 혈관 수축 효과가 적어 부작용 위험이 낮습니다.

특징	설명
주요 작용	신장 수분 재흡수 증가 → 소변량 감소
장점	지속 시간 길고, 부작용(혈관 수축) 적음
제형	경구(PO), 비강(IN), 정맥(IV), 피하(SC)

📌 데스모프레신은 중추성 요붕증 치료의 표준 약물입니다.

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✅ 2) 기타 보조 치료제

1. Thiazide 이뇨제 (Hydrochlorothiazide, HCTZ)
   • 원위세뇨관에서 Na+ 재흡수 증가 → 소변량 감소
   • 특히 부분적인 ADH 결핍 환자에게 유용
2. NSAIDs (Indomethacin 등)
   • 신장에서 프로스타글란딘 생성을 억제 → ADH 감수성 증가
   • Thiazide와 병용 시 효과 상승

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2. 데스모프레신(Desmopressin) 투여 방법 📌

🔹 1) 경구(PO) 투여

✅ 가장 흔히 사용되는 방식
✅ 유지 치료에 적합

용량	1일 13회 (100200 mcg)
효과 발현	1시간 이내
지속 시간	6~12시간

📌 환자 상태에 따라 개별 용량 조절이 필요합니다.

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🔹 2) 비강 분무(IN) 투여

✅ 빠른 효과가 필요한 경우 적합
✅ 경구 투여가 어려운 경우 사용

용량	1일 12회 (520 mcg)
효과 발현	30분 이내
지속 시간	8~24시간

📌 비강 질환이 있는 경우(감기, 비염) 효과가 감소할 수 있음

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🔹 3) 정맥(IV) 또는 피하(SC) 투여

✅ 응급 상황(예: 중증 탈수, 수술 후 요붕증)에 사용
✅ 흡수가 불규칙한 환자에게 유용

용량	14 mcg IV/SC 1일 12회
효과 발현	즉시
지속 시간	6~24시간

📌 응급 치료 후에는 경구 또는 비강 분무로 변경

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3. 치료 중 모니터링 및 주의사항 ⚠️

✅ 소변량과 혈장 삼투압(Plasma Osmolality) 모니터링

• 과도한 치료 시 저나트륨혈증(hyponatremia) 위험

✅ 혈장 나트륨(Na+) 수치 확인

• Na+ < 135 mEq/L → Desmopressin 용량 감량 필요
• 저나트륨혈증이 심하면 수분 섭취 제한

✅ Desmopressin 과다 복용 주의

• 소변량 감소가 너무 심하면 과다 치료 가능성 있음
• 심한 저나트륨혈증 시 의식 저하, 경련 위험

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4. 자주 묻는 질문 (Q&A)

Q1. 데스모프레신을 과다 복용하면 어떻게 되나요?
A1. 저나트륨혈증(Hyponatremia)이 발생할 수 있습니다. 심한 경우 혼수(coma)나 경련(seizure) 위험이 있습니다.

Q2. 데스모프레신을 중단하면 어떻게 되나요?
A2. 갑작스러운 중단 시 다시 다뇨(polyuria)가 발생할 수 있으므로, 용량을 점진적으로 줄이는 것이 좋습니다.

Q3. 데스모프레신을 복용 중인데 여전히 다뇨가 심합니다.
A3. 약물 용량 조절이 필요할 수 있으므로 혈장 삼투압 검사 후 의사와 상담하세요.

Q4. 데스모프레신 투여 중 물을 많이 마셔도 되나요?
A4. 아니요. 과도한 수분 섭취는 저나트륨혈증 위험을 증가시키므로 조절이 필요합니다.

Q5. 경구제, 비강 분무제, 주사제 중 어떤 것이 가장 효과적인가요?
A5. 경구제가 가장 많이 사용되며, 비강 분무제는 신속한 효과가 필요할 때, 정맥/피하 주사는 응급 상황에서 사용됩니다.