Ertapenem vs Meropenem 💊 — 항균력과 경험적 요법 측면 비교

Ertapenem과 Meropenem은 모두 카바페넴 계열의 광범위 항생제입니다.
하지만 이 두 약물은 항균 스펙트럼, 투여 간격, 임상 적용 범위에서 차이를 보이며, 임상에서 어떤 약을 사용할지 판단할 때 중요한 기준이 됩니다.

이번 글에서는 Ertapenem과 Meropenem의 항균력 차이와 경험적 요법(empiric therapy)으로서의 사용 측면을 중심으로 정리해드립니다. 🧠

---

🧬 항균력 비교

항균 범주	Ertapenem	Meropenem
그람양성균 (G+)	대부분 커버	대부분 커버
그람음성균 (G−)	대부분 커버	대부분 커버
Pseudomonas aeruginosa	❌ 비활성	✅ 강력한 효과
Acinetobacter spp.	❌ 비활성	✅ 효과 있음
혐기성균 (Bacteroides 포함)	✅ 커버	✅ 커버
ESBL-producing bacteria	✅ 커버	✅ 커버

📌 Meropenem은 Pseudomonas, Acinetobacter 등 병원 획득 감염에 더 강력한 효과가 있습니다.

---

💉 투여 및 약동학

항목	Ertapenem	Meropenem
투여 간격	1일 1회 (IV/IM)	하루 3회 (IV, 보통 q8hr)
반감기	길다 (~4시간)	짧다 (~1시간)
투여 경로	IV 또는 IM 가능	IV 전용
단점	PSA, Acinetobacter 미커버	자주 투여해야 함

---

🏥 경험적 요법에서의 적용 차이

상황	Ertapenem 적합 여부	Meropenem 적합 여부
지역사회 획득 감염(CA)	✅ 1차 선택 가능	가능
복강내 감염 (경증~중등도)	✅ 효과적	✅ 효과적
요로감염(ESBL)	✅ 매우 적합	✅ 가능
병원 획득 감염(HAI)	❌ 부적합 (PSA 커버 안 됨)	✅ 우선 사용됨
중증 감염 (패혈증, ICU)	❌ 부족	✅ 경험적 요법 1선

📌 Ertapenem은 지역사회 감염에 적합,
📌 Meropenem은 병원 내 감염 및 중증 감염에 더 유리합니다.

---

🎯 선택 기준 요약

조건	추천 약제
Pseudomonas 감염 의심	Meropenem
1일 1회 요법 원하는 외래 감염	Ertapenem
다제내성 감염 가능성 높은 중환자	Meropenem
ESBL에 의한 단순 요로감염	Ertapenem
패혈증 or 기관내 감염	Meropenem

---

❓ 자주 묻는 질문 (Q&A)

Q1. Ertapenem으로 치료 시작했는데, PSA가 나왔다면 어떻게 하나요?
→ Ertapenem은 PSA에 비활성이므로 Meropenem 등으로 교체해야 합니다.

Q2. Ertapenem은 왜 하루 한 번만 써도 되나요?
→ 반감기가 길고 조직 침투력이 좋아 1일 1회 투여가 충분합니다.

Q3. 지역사회 감염에서 Meropenem을 꼭 써야 하나요?
→ 꼭 그렇지 않습니다. PSA 가능성이 낮고 환자 상태가 안정적이라면 Ertapenem이 충분합니다.

Q4. 두 약물의 가격 차이는 어떤가요?
→ 지역과 병원에 따라 다르나, 보통 Meropenem이 더 고가이고 자주 투여해야 합니다.

Q5. Ertapenem IM 주사도 가능하다고 하던데요?
→ 맞습니다. 특히 외래 치료(Outpatient Parenteral Antibiotic Therapy, OPAT)에서 유용합니다.