아미오다론을 5DW에 희석해야 하는 이유

아미오다론(Amiodarone)은 심장 부정맥 치료에 사용되는 강력한 항부정맥제입니다. 그러나 희석 용액 선택이 매우 중요한 약물 중 하나입니다. 일반적으로 아미오다론은 5% 포도당 용액(5DW, 5% Dextrose in Water)에 희석하여 투여해야 하며, 생리식염수(NS, Normal Saline)에는 희석하지 않는 것이 원칙입니다.

아미오다론을 5DW에 희석해야 하는 이유

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1. 아미오다론을 5DW에 희석해야 하는 이유

✅ 1) 생리식염수(NS)에서 침전 발생 위험 ⚠

아미오다론은 소수성(lipophilic) 성질을 가진 약물로, 생리식염수(NS)에서는 불용성 침전이 발생할 가능성이 높습니다.

• 생리식염수에는 **NaCl(염화나트륨)**이 포함되어 있어, 아미오다론의 벤즈알코올 용매와 반응하여 침전물이 형성될 수 있습니다.
• 이 침전물은 혈관을 막거나 혈전성 정맥염(Thrombophlebitis)을 유발할 수 있어 투여 시 매우 위험할 수 있습니다.

✅ 2) 5DW에서는 용해도가 높아 안전하게 투여 가능

• 5% 포도당 용액(5DW)은 NaCl이 포함되지 않아 아미오다론의 안정성을 유지할 수 있습니다.
• 아미오다론은 약산성(pH 4~5)의 환경에서 더 잘 용해되는데, 5DW의 pH가 이에 적합하여 침전 없이 투명한 용액을 유지할 수 있습니다.

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2. 아미오다론 주입 시 주의사항 ⚠

💉 1) 반드시 5DW에 희석하여 천천히 주입

• 급성 부정맥 치료 시 Loading dose(부하용량)로 정맥 투여하며, 이후 유지 용량을 점적 정맥 주입(IV infusion) 합니다.
• 희석 후 2시간 이내에 사용하는 것이 원칙입니다.

📌 2) 중앙 정맥 카테터(CVC) 사용 권장

• 아미오다론은 혈관 자극성이 강하여 말초 정맥 투여 시 혈관염 위험이 증가합니다.
• 가능하면 중앙 정맥 카테터(Central Venous Catheter, CVC)로 투여하는 것이 좋습니다.

⚡ 3) PVC(폴리염화비닐) 수액 백 사용 금지

• 아미오다론은 PVC 수액 백과 결합하여 약물 손실이 발생할 수 있음
• 유리병 또는 폴리올레핀(polyolefin) 수액 백을 사용해야 함

📊 4) 맥박, 혈압 모니터링 필수

• 아미오다론은 서맥(Bradycardia)과 저혈압(Hypotension)을 유발할 수 있으므로, 지속적인 모니터링이 필요

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3. 아미오다론 투여 사례 📌

💡 사례 1: 생리식염수(NS)에 희석 후 부작용 발생
60세 남성 환자가 심방세동(AF)으로 아미오다론 IV 투여를 시작함.

• 의료진이 실수로 생리식염수(NS)에 희석하여 주입
• 투여 직후 수액이 뿌옇게 변하며 침전 발생
• 즉시 투여를 중단하고 새로운 5DW 수액으로 준비하여 안전하게 투여

💡 사례 2: 5DW에 희석 후 안전하게 투여
75세 여성 환자가 심실성 빈맥(VT)으로 아미오다론 IV 치료를 시작함.

• 5DW 100mL에 희석 후 중앙 정맥 카테터(CVC)로 점적 투여
• 혈압과 심박수 모니터링을 병행하며 24시간 동안 지속 투여
• 부작용 없이 정상 심박수를 회복함

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4. 아미오다론 희석 및 투여 관련 Q&A ❓

Q1. 아미오다론을 생리식염수(NS)에 희석하면 안 되나요?
A. 네, 생리식염수에서는 침전이 발생할 수 있어 반드시 5DW에 희석하여 사용해야 합니다.

Q2. 아미오다론 희석 후 얼마나 빨리 사용해야 하나요?
A. 일반적으로 2시간 이내에 사용하는 것이 권장됩니다. 장시간 방치하면 약물 안정성이 감소할 수 있습니다.

Q3. 말초 정맥(PIV)으로 아미오다론을 투여해도 되나요?
A. 가능하지만, 혈관 자극성이 높아 정맥염 위험이 있습니다. 되도록 중앙 정맥 카테터(CVC)를 이용한 점적 주입이 권장됩니다.

Q4. 아미오다론과 함께 투여하면 안 되는 약물이 있나요?
A. 네, 와파린(Warfarin), 디곡신(Digoxin), 스타틴(Statins)과 상호작용이 있어 주의해야 합니다. 또한 QT 간격을 연장하는 약물(예: 퀴니딘, 할로페리돌)과 병용 시 심각한 부정맥 위험이 증가할 수 있습니다.

Q5. 아미오다론을 장기 투여할 경우 주의해야 할 부작용은?
A. 장기 투여 시 갑상선 기능 이상(갑상선기능항진증 또는 저하증), 폐 섬유화, 간 기능 장애 등이 발생할 수 있어 정기적인 검사(Monitoring)가 필요합니다.