Levetiracetam의 부작용, 꼭 알아야 할 핵심 정리

Levetiracetam (제품명: Keppra)는 최근 간질 치료에서 가장 많이 쓰이는 항경련제 중 하나입니다. 다양한 발작 유형에 효과적이고 약물 상호작용이 적어, 특히 중환자실이나 고령 환자, 항암 환자에게도 폭넓게 사용되죠. 하지만 부작용이 전혀 없는 건 아닙니다. 오히려 정신신경계 부작용은 꽤 흔하게 보고되고 있어 주의가 필요합니다.

오늘은 Levetiracetam의 대표적인 부작용과 그 관리 방법에 대해 정리해 드릴게요.

Levetiracetam의 부작용, 꼭 알아야 할 핵심 정리

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Levetiracetam의 주요 장점 ✅

• 대사경로가 간이 아닌 신장을 통해 배설 → 간 질환 환자에게 유리
• 약물 상호작용 거의 없음 → 다른 약물과 병용 시 안전
• 정맥, 경구 모두 가능 → 응급/만성 치료 모두 사용 가능
• 다양한 발작 유형에 효과적 → 부분발작, 전신발작, myoclonic seizure 등

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자주 보고되는 부작용 정리 🧠💢

부작용 분류	증상 예시	설명 및 특징
정신신경계	과민반응, 불안, 우울, 공격성, 초조, 수면장애	가장 흔한 부작용군 (전체 환자의 10~20%)
졸림 및 피로	나른함, 집중력 저하	용량 증가 초기에 흔하며 시간이 지나며 적응
어지러움	자세 변화 시 어지러움	혈압 영향보다는 중추신경계 작용으로 추정
두통	지속적 긴장성 두통	일반적이지만 심하지 않음
위장관계	식욕감소, 구역감, 변비	드물게 발생하며 대개 일시적
행동 변화	특히 소아 및 청소년에서 분노, 폭력적 행동	가족들이 예민하게 관찰해야 함
심각한 부작용 (드물지만 중요)	자살 충동, 심한 우울감, 정신병적 증상	전체 환자의 약 1% 미만, 조기 발견 중요

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특이한 부작용? 실제 보고 사례들 🔬

• 약물 유발 정신병(drug-induced psychosis): 특히 고령자나 신장기능 저하 환자에서 드물게 발생
• 혈액학적 이상: 드물지만 호중구 감소증 보고됨
• 간질성 발진/피부 증상: 매우 드물지만 전신 반응으로 발전 가능성 있음
• 과민성 반응: 드물게 알레르기성 두드러기, 안면부 부종 보고됨

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부작용을 줄이는 팁 💡

1. 저용량으로 시작해서 점진적으로 증량 (예: 250mg/day → 2주 간격 증량)
2. 신기능 고려한 용량 조절 → CrCl < 50인 경우 감량 필요
3. 환자 또는 보호자에게 행동 변화 관찰 안내 → 특히 우울, 공격성 주의
4. 복용 초기 2~4주간 집중 관찰 → 이 시기에 대부분 부작용 발생
5. 복용 중단 시 서서히 감량 → 갑작스러운 중단은 발작 악화 위험

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Q&A – 자주 묻는 질문 💬

Q1. Levetiracetam 복용 중 우울감이 심해지면 어떻게 해야 하나요?
A1. 우울 증상은 흔한 부작용 중 하나로, 필요시 정신과 상담 및 약물 변경을 고려해야 합니다.

Q2. 졸림이 너무 심하면 약을 끊어야 하나요?
A2. 대부분 일시적인 현상이며, 용량 조절 또는 복용 시간 조정으로 개선됩니다.

Q3. 자살 충동 같은 심각한 부작용은 얼마나 흔한가요?
A3. 드문 편이지만(1% 미만), 가족이나 보호자가 조기 감지할 수 있도록 안내가 중요합니다.

Q4. 다른 항경련제보다 부작용이 적은 편인가요?
A4. 전반적으로 간독성이나 약물 상호작용은 적지만, 정신신경계 부작용은 상대적으로 더 흔합니다.

Q5. 장기 복용 시 안전한가요?
A5. 대부분의 환자에게 장기 복용이 안전하지만, 정기적인 신기능 및 정신상태 평가가 필요합니다.