반코마이신과 테이코플라닌, 가장 중요한 차이점은?

반코마이신(Vancomycin)과 테이코플라닌(Teicoplanin)은 둘 다 글라이코펩타이드 계열 항생제로, 주로 MRSA(메티실린 내성 황색포도상구균)를 포함한 그람 양성균 감염 치료에 사용됩니다. 비슷한 계열의 약물이지만, 실제 임상에서는 중요한 차이점이 있어 선택 시 고려가 필요합니다.
그 중에서도 가장 핵심적인 차이는 약동학적 특성(반감기와 투여 방식)입니다. 💊

반코마이신과 테이코플라닌, 가장 중요한 차이점은?

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✅ 가장 중요한 차이점: 반감기와 투여 빈도

구분	반코마이신	테이코플라닌
반감기	약 6시간	약 70~100시간
투여 빈도	하루 23회 (q812h)	하루 1회 또는 주 1~2회
투여 경로	정맥 주사(IV)만 가능	정맥(IV) 또는 근육(IM) 주사 가능

➡️ 핵심 요약:
테이코플라닌은 반감기가 길어 투여 횟수가 적고, 유지가 간편합니다.
이는 특히 외래 치료나 장기 항생제 치료에서 큰 장점이 됩니다.
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그 외 주요 차이점 비교 🔍

항목	반코마이신	테이코플라닌
TDM 필요성	높음 (AUC 또는 Trough 기준)	일반적으로 필요 없음
신장 독성	더 흔함	적은 편
청각 독성	가능성 있음	낮음
약가	상대적으로 저렴	비싼 편
투여 시 통증	가능성 있음	거의 없음
사용 국가	미국, 아시아	유럽, 아시아

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임상 선택 예시 🏥

• 중환자실, 패혈증, 급성 감염 등 고강도 치료가 필요한 경우 → 반코마이신 선호
• 외래 항생제 유지, 신장 기능 저하 환자, 장기요양환자 등 → 테이코플라닌 유리

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최신 가이드라인 한 줄 요약 📘

IDSA(미국 감염학회) 및 유럽감염학회(EUCAST) 모두 반코마이신은 AUC 기반 TDM 권장,
테이코플라닌은 신장 기능이 안정적이라면 TDM 생략 가능
(출처: IDSA MRSA 가이드라인 2020, EUCAST Teicoplanin Breakpoints 2023)

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자주 묻는 질문 (Q&A)

Q1. 두 약물은 교차 내성이 있나요?
A1. 대부분 작용기전이 동일해 교차 내성 가능성이 있습니다. 그러나 드물게 한 약물에만 반응하는 경우도 있어요.

Q2. 테이코플라닌은 왜 미국에서 덜 쓰이나요?
A2. FDA 승인이 안 되어 있어 미국 내에서는 사용이 제한됩니다.

Q3. 반코마이신의 신장 독성이 심한가요?
A3. 장기 고농도 사용 시 급성 신손상의 위험이 높습니다. TDM으로 조절해야 해요.

Q4. 테이코플라닌은 주사 부위 통증이 없나요?
A4. 맞아요. 근육 주사도 가능하며 통증이나 정맥염이 거의 없습니다.

Q5. 둘 중 더 효과적인 항생제는?
A5. MRSA 치료 효과는 유사하지만, 약동학적 편의성과 독성 측면에서 테이코플라닌이 우위일 수 있습니다.