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펜토바비탈 코마 치료 (Pentobarbital Coma Therapy)의 적응증과 방법 펜토바비탈 코마(Pentobarbital Coma Therapy) 는 치료 저항성 뇌전증(Status Epilepticus, SE) 또는 두개내압 상승(ICP 증가) 조절을 위해 시행하는 중증 환자 치료 전략입니다.펜토바비탈은 강력한 GABA_A 수용체 작용제로, 신경 억제 효과를 극대화하여 발작을 완전히 중단시키거나 두개내압을 낮추는 역할을 합니다.1. 펜토바비탈 코마 치료의 적응증 (Indications)✅ 1) 치료 저항성 간질 중첩증 (Refractory Status Epilepticus, RSE)1차 치료 (벤조디아제핀) 및 2차 치료 (레비티라세탐, 발프로산, 페니토인 등)에도 조절되지 않는 발작 지속발작 지속 시간이 24시간 이상이거나, 항경련제 치료에도 EEG에서 발작 활동이 지속되는 경우.. 2025. 2. 22.
치료적 저체온 요법(TTM) 시행 중 적합한 진정제 및 진통제 선택 치료적 저체온 요법(TTM, Targeted Temperature Management)은 심정지 후 저산소성 뇌손상(HIBI)을 예방하고 신경학적 회복을 돕기 위해 시행됩니다. 하지만, 저체온 상태에서는 대사율 감소, 약물 동력학 변화, 오한(shivering) 유발 가능성 등을 고려하여 진정제 및 진통제를 신중하게 선택해야 합니다.1. TTM 시행 중 진정제 및 진통제 선택 기준🔹 TTM 시 적절한 진정 및 진통 관리가 필요한 이유✅ 저체온으로 인한 불안 및 불편감 조절✅ 오한(Shivering) 억제 → 산소 소비량 감소✅ 의식이 회복될 경우 불편감 경감✅ 과도한 진정은 피하면서 신경학적 평가가 가능하도록 조절📌 TTM 중 약물의 대사 및 배설이 저하되므로, 축적 위험이 낮고 조절이 용이한 약물이.. 2025. 2. 22.
뇌졸중 및 저산소성 뇌손상 발생 시 Inhibitory vs. Excitatory 뉴런 손상 차이 뇌졸중이나 저산소성 뇌손상(Hypoxic-Ischemic Brain Injury, HIBI)이 발생하면 뉴런의 손상이 불가피합니다. 이때, 억제성 뉴런(Inhibitory neuron) 과 흥분성 뉴런(Excitatory neuron) 중 어느 쪽이 더 취약한지에 대한 연구가 많이 이루어졌습니다.📌 결론적으로, Excitatory neuron(흥분성 뉴런)이 더 큰 손상을 받는 경향이 있습니다.그 이유를 다음과 같이 설명할 수 있습니다.1. Excitatory 뉴런(흥분성 뉴런)이 더 취약한 이유✅ 1) 글루탐산 과잉 방출(Excitotoxicity)Excitatory 뉴런(주로 Glutamatergic neuron)은 글루탐산(Glutamate) 을 신경전달물질로 사용합니다.뇌졸중 또는 저산소 상태에.. 2025. 2. 22.
근간대성 발작(Myoclonic Seizure)에서 포스페니토인(Fosphenytoin) 사용 여부 근간대성 발작(Myoclonic Seizure) 또는 Myoclonic Status Epilepticus(MSE) 가 지속될 경우 항경련제를 적극적으로 사용해야 합니다. 하지만 포스페니토인(Fosphenytoin)은 일반적으로 Myoclonic Seizure에서 권장되지 않습니다.1. 포스페니토인(Fosphenytoin)이 Myoclonic Seizure에 적절하지 않은 이유✅ Na⁺ 채널 차단 기전이 Myoclonic Seizure에 효과적이지 않음포스페니토인(Fosphenytoin)과 페니토인(Phenytoin)은 전압 의존성 Na⁺ 채널 차단제로 부분 발작(Focal seizure) 및 강직-간대발작(Tonic-Clonic Seizure)에 효과적입니다.하지만 근간대성 발작(Myoclonic Sei.. 2025. 2. 22.
심정지 후 자발적 순환 회복(ROSC) 후 발생하는 근간대성 발작(Myoclonic Seizure) 조절 방법 심정지 후 자발적 순환 회복(ROSC, Return of Spontaneous Circulation) 후 환자의 일부에서는 저산소성 뇌손상(Hypoxic-Ischemic Brain Injury, HIBI) 로 인해 근간대성 발작(Myoclonic Seizure) 이 발생할 수 있습니다.이러한 발작은 예후가 좋지 않은 경우가 많지만, 적절한 치료를 통해 신경학적 회복을 도울 수 있습니다. 다음은 ROSC 후 발생하는 근간대성 발작을 조절하는 방법에 대한 정리입니다.1. 심정지 후 근간대성 발작(Myoclonic Seizure)의 특징✅ 발생 원인심정지 후 저산소성 뇌손상(특히 대뇌 피질 및 시상 손상)뇌세포의 과흥분 및 신경전달 이상✅ 주요 증상전신적(Myoclonic Status Epilepticus, .. 2025. 2. 22.
PRES(가역성 후두부 뇌병증 증후군)란? PRES(Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome, 가역성 후두부 뇌병증 증후군) 은 고혈압, 신장 질환, 면역억제제, 패혈증 등으로 인해 발생하는 급성 신경학적 증후군입니다.주로 후두엽(Occipital lobe)과 두정엽(Parietal lobe)이 영향을 받아 시각 이상과 의식 저하 등의 증상이 나타나며, 적절한 치료 시 회복 가능하기 때문에 "가역성(Reversible)"이라는 이름이 붙었습니다. 하지만 치료가 늦어지면 뇌출혈이나 영구적 신경 손상을 초래할 수 있습니다.1. PRES의 원인PRES는 여러 원인에 의해 발생할 수 있으며, 대표적인 원인은 고혈압성 뇌병증과 내피세포 손상입니다.✅ 고혈압성 뇌병증급격한 혈압 상승 → 뇌혈관 자율조절 기능 저하 → .. 2025. 2. 22.

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