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혈액 배양 검사를 동맥혈로 할 수 있을까? 정맥혈과 비교 분석 Blood culture(혈액 배양 검사)는 정맥혈(venous blood) 채취가 원칙이며, 동맥혈(arterial blood)로 시행하는 것은 권장되지 않습니다.📌 왜 동맥혈로 혈액 배양 검사를 하지 않을까?✅ 1) 정맥혈이 감염 검출에 더 적합패혈증(sepsis) 또는 균혈증(bacteremia)은 주로 정맥계를 통해 순환하며, 감염균이 정맥혈에서 더 높은 확률로 검출됩니다.동맥혈은 상대적으로 산소 농도가 높고, 균이 생존하기 어려운 환경이므로 배양 검출률이 낮아질 수 있음.✅ 2) 동맥혈 채취 시 감염 위험 증가동맥 채혈(예: 요골동맥, 대퇴동맥)은 침습적 시술이며, 출혈이나 혈관 손상의 위험이 있음.패혈증 환자에서 동맥혈 채혈 시, 감염을 전신으로 퍼뜨릴 가능성이 있음.✅ 3) 항응고제(Hep.. 2025. 2. 26.
생리식염수(Normal Saline, NS)는 왜 산성일까? 그리고 다량 투여 시 발생할 수 있는 문제들 생리식염수(0.9% NaCl)는 pH가 약 5.5~6.5로 약산성을 띠며, 다량 투여 시 대사성 산증, 고염소혈증, 신장 기능 저하 등 여러 부작용이 발생할 수 있습니다.🔬 1. 생리식염수가 산성인 이유✅ 1) 이산화탄소(CO₂) 용해로 인한 pH 감소생리식염수는 CO₂가 쉽게 녹아들어가면서 탄산(H₂CO₃)을 형성하고, 이는 일부 H⁺를 방출하여 pH를 낮춥니다.✅ 2) 완충능(Buffering Capacity)의 부재인체 내 혈장은 중탄산염(HCO₃⁻) 등으로 pH를 유지하지만, 생리식염수에는 완충체가 없어서 상대적으로 산성화됨.✅ 3) 제조 과정에서의 차이생리식염수는 멸균 상태에서 보관되며, 시간이 지나면서 용존 CO₂가 증가하여 산성화됨.✅ 4) 강한 이온화로 인한 약산성 특성Na⁺과 Cl⁻은 .. 2025. 2. 26.
신경이완제 악성 증후군(Neuroleptic Malignant Syndrome, NMS) 신경이완제 악성 증후군(Neuroleptic Malignant Syndrome, NMS)은 항정신병 약물(Neuroleptics, Dopamine Antagonists) 사용 후 발생하는 치명적인 신경학적 응급 질환입니다. 고열, 근육 강직, 자율신경 이상, 정신 상태 변화가 특징이며, 조기 진단과 치료가 중요합니다.🔬 1. NMS의 원인 및 병태생리✅ 주요 원인: 도파민 차단제(Dopamine Antagonists) 사용1세대(고전적) 항정신병제: 할로페리돌(Haloperidol), 클로르프로마진(Chlorpromazine), 플루페나진(Fluphenazine)2세대(비정형) 항정신병제: 리스페리돈(Risperidone), 올란자핀(Olanzapine), 아리피프라졸(Aripiprazole)도파민 차.. 2025. 2. 26.
대사성 산증(Metabolic Acidosis)에서 Anion Gap(음이온차, AG)의 의미 대사성 산증이 발생하면 anion gap(AG)을 계산하여 원인을 감별할 수 있습니다. AG는 혈액 내 측정 가능한 양이온(양전하)과 음이온(음전하)의 차이를 나타내며, 특정 산증의 원인을 평가하는 데 중요한 지표입니다.🔬 1. Anion Gap(AG) 계산법AG = Na⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻)✅ 정상 AG 범위: 8~12 mEq/L (무보정) 또는 10~14 mEq/L (앨범린 보정)🚨 AG 보정 (Albumin 보정 AG = 측정 AG + 2.5 × (4.0 - 측정 Albumin)✅ 저알부민혈증(저단백혈증)이 있는 경우, 실제 AG가 과소평가될 수 있어 보정 필요🔍 2. Anion Gap을 이용한 대사성 산증 감별 AG 상태 설명 주요 원인 고AG 대사성 산증 (AG > 12)산 증.. 2025. 2. 26.
뇌출혈 시 사용하는 니모디핀(Nimodipine) 니모디핀(Nimodipine)은 칼슘채널 차단제(Calcium Channel Blocker, CCB) 중에서도 제2형 DHP 계열에 속하는 약물로, 뇌혈관 선택성이 높아 지주막하출혈(SAH, Subarachnoid Hemorrhage) 후 혈관연축(Vasospasm) 예방 및 치료에 사용됩니다.🏥 1. 니모디핀의 작용 기전 (Mechanism of Action)✅ 칼슘채널 차단제(CCB) 중에서도 뇌혈관에 선택적으로 작용✅ 뇌혈관 평활근 이완 → 혈류 증가 → 뇌허혈 예방✅ 혈관연축(Vasospasm) 예방 → SAH 후 2차 신경손상 방지✅ 혈압 강하 효과가 있지만, 말초 혈관에 대한 작용은 적음🧠 뇌출혈 후 혈관연축이란?지주막하출혈(SAH)이 발생하면, 출혈로 인한 혈액 분해산물이 뇌혈관을 수축시.. 2025. 2. 26.
모르핀(Morphine), 하이드로모르폰(Hydromorphone), 펜타닐(Fentanyl) 비교: 적응증 및 금기 모르핀, 하이드로모르폰, 펜타닐은 강력한 아편유사제(Opioid analgesics)로, 중증 통증 관리에 사용됩니다. 하지만 약리학적 특성, 적응증, 금기사항에서 차이가 있어 적절한 환자에게 선택적으로 사용해야 합니다.🔍 1. 기본 비교 항목 모르핀 (Morphine) 하이드로모르폰 (Hydromorphone) 펜타닐 (Fentanyl) 효능 강도 (모르핀 대비)1배5~7배50~100배작용 시간4~6시간 (경구), 2~4시간 (IV)4~5시간 (경구), 2~4시간 (IV)30~60분 (IV), 72시간 (패치)반감기2~4시간2~3시간3~4시간지용성낮음 (수용성)중간높음투여 경로경구, IV, IM, SC, PR경구, IV, IM, SCIV, 패치(경피), 구강 설하신장 배설 영향대사산물(M3G) 축.. 2025. 2. 26.

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