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기관삽관 시 사용하는 프로포폴(Propofol) 용량 가이드 Propofol은 빠르게 작용하는 정맥 마취제로, 기관삽관 시 진정 및 유도제(induction agent)로 자주 사용됩니다. 하지만 저혈압 유발 위험이 있어 용량 조절이 중요합니다.💉 Propofol 기관삽관 용량✅ 일반적인 용량:1.5~2.5 mg/kg IV (정맥 주사, 한 번 투여)작용 시간: 30~60초 내 의식 소실지속 시간: 3~10분✅ 저혈압 위험이 있는 경우 (용량 조절 필요)노인, 저혈압 환자 → 1.0~1.5 mg/kg IV쇼크 상태, 중증 패혈증 환자 → 0.5~1.0 mg/kg IV뇌출혈, 뇌경색 환자 (CPP 유지 필요) → 1.0 mg/kg IV 또는 Etomidate 고려✅ 연속 주입 (정맥 진정 유지, TIVA)25~100 mcg/kg/min IV (필요에 따라 조절)?.. 2025. 2. 24.
뇌경색/뇌출혈 환자의 기관삽관 시 약물 선택 가이드 뇌경색 또는 뇌출혈 환자는 기도 보호 및 호흡 보조를 위해 기관삽관이 필요할 수 있습니다. 하지만, 뇌질환 환자는 뇌관류압(CPP, Cerebral Perfusion Pressure)을 유지하는 것이 중요하기 때문에, 약물 선택 시 혈압과 두개내압(ICP, Intracranial Pressure)에 미치는 영향을 고려해야 합니다.🩺 기관삽관이 필요한 경우뇌경색/뇌출혈 환자에서 기관삽관이 필요한 경우는 다음과 같습니다. 상황 설명 GCS ≤ 8심각한 의식 저하로 기도 보호가 어려움무호흡 또는 호흡부전저산소증(SpO₂ 30)기도 반사 저하연하곤란, 후두반사 감소ICP 상승 징후동공 부등, 심한 두통, 혈압 상승 + 서맥(Cushing triad)급성 신경악화의식 저하가 급속히 진행되는 경우💊 기관삽관.. 2025. 2. 24.
항생제 사용의 지표: Procalcitonin(PCT) Procalcitonin(PCT)은 감염 여부와 중증도를 평가하는 바이오마커로, 특히 세균 감염과 패혈증에서 중요한 역할을 합니다. 최근 연구에 따르면 PCT 기반의 항생제 사용 가이드라인을 적용하면 불필요한 항생제 사용을 줄이고, 환자의 예후를 개선할 수 있다는 결과가 보고되고 있습니다. 🩸 Procalcitonin이란?Procalcitonin(PCT)은 칼시토닌(Calcitonin)의 전구체로, 세균 감염 시 급격히 상승하는 특징이 있습니다.정상 상태: PCT는 0.05ng/mL 이하로 매우 낮은 농도로 존재세균 감염 발생 시: TNF-α, IL-6 등의 염증성 사이토카인에 의해 PCT가 급격히 증가바이러스 감염: 인터페론 감작으로 인해 PCT 상승이 억제됨✅ 즉, PCT는 세균 감염과 바이러스 감.. 2025. 2. 24.
Zavicefta는 왜 Acinetobacter baumannii에는 효과가 없을까? 🧐 왜 Acinetobacter baumannii에는 효과가 없을까?1️⃣ Avibactam은 Class D β-lactamase(OXA-type)를 억제하지 못함A. baumannii는 OXA-23, OXA-24/40, OXA-58 등 Class D Carbapenemase(OXA-type)를 주로 생산하는데, Avibactam은 이 효소를 효과적으로 억제하지 못합니다.즉, OXA-type carbapenemase를 가진 A. baumannii는 여전히 carbapenem 및 ceftazidime에 내성을 유지합니다.2️⃣ 다양한 다제내성 기전A. baumannii는 β-lactamase 외에도 막단백질(Porin) 변이, Efflux pump 증가, PBP(펜실린 결합 단백) 변형 등의 다중 내성 .. 2025. 2. 24.
Ceftazidime-Avibactam이 효과적인 감염균 Ceftazidime-Avibactam(CAZ-AVI)은 3세대 세팔로스포린인 Ceftazidime과 비전형적 β-lactamase 억제제인 Avibactam이 결합된 항생제로, 다제내성균(MDR) 감염에 효과적입니다.1️⃣ ESBL(Extended-Spectrum β-Lactamase) 생성 장내세균Escherichia coli (E. coli)Klebsiella pneumoniaeEnterobacter cloacae✅ ESBL 균주는 보통 3세대 세팔로스포린에 내성이지만, Avibactam이 β-lactamase를 억제하여 효과적2️⃣ KPC(Klebsiella pneumoniae Carbapenemase) 생성 균주Klebsiella pneumoniae (KPC-producing K. pneumon.. 2025. 2. 24.
Neutropenic fever의 흔한 원인균 및 경험적 항생제 치료 Neutropenic fever(호중구 감소열)은 면역이 저하된 환자, 특히 항암 치료를 받는 암 환자에서 흔히 발생하는 감염성 응급 상황입니다. 호중구 감소증은 신체의 방어 체계가 약화된 상태이므로 감염에 취약하며, 조기 진단과 신속한 경험적 항생제 치료가 필수적입니다.🔬 흔한 원인균Neutropenic fever의 원인균은 환자의 면역 상태, 병원 환경, 감염 경로 등에 따라 다를 수 있습니다. 하지만 대체로 다음과 같은 균들이 주요 원인으로 작용합니다.1️⃣ 그람음성균 (Gram-negative bacteria)호중구 감소 환자에서 가장 심각한 감염을 일으킬 수 있으며, 패혈증으로 빠르게 진행할 위험이 큽니다.Escherichia coli (E. coli)Klebsiella pneumoniaePs.. 2025. 2. 24.

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