본문 바로가기

전체 글1206

라식스(Furosemide) 사용 시 가장 영향을 많이 받는 전해질은? 라식스(Furosemide)는 대표적인 루프이뇨제로, 심부전, 신부전, 부종, 고혈압 등 다양한 임상 상황에서 널리 사용됩니다. 강력한 이뇨 효과가 있는 만큼, 전해질 불균형도 흔히 동반되는데요, 특히 어떤 전해질이 가장 많이 영향을 받는지 이해하는 것은 안전한 약물 사용을 위해 매우 중요합니다. 💊💧🔍 라식스의 작용 기전 간단 요약라식스는 헨레고리 상행각의 Thick Ascending Limb에서 작용하여,Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 공동수송체(NKCC2)를 억제합니다.이로 인해 나트륨, 칼륨, 염소가 재흡수되지 못하고 소변으로 배설됩니다.수분도 함께 빠져나가면서 강한 이뇨 작용을 일으킵니다.📉 가장 많이 영향을 받는 전해질: 칼륨(K⁺)1. 칼륨(K⁺) ⬇️원인설명Na⁺ 배설 증가원위세뇨관에서 Na⁺.. 2025. 5. 5.
간신증후군(Hepatorenal Syndrome)이란? 왜 발생할까요? 간경변증이나 중증 간질환 환자에게서 발생할 수 있는 치명적인 합병증 중 하나가 바로 간신증후군(Hepatorenal Syndrome, HRS)입니다. 이 질환은 신장 자체에 구조적 손상이 없음에도 불구하고 급격한 신기능 저하가 나타나는 상태로, 조기에 인지하지 못하면 사망률이 매우 높습니다. 🫀💧🧠 간단 정의: 간신증후군이란?간신증후군(HRS)은 말기 간질환 환자에게서 발생하는 기능적 신부전으로, 주된 특징은 다음과 같습니다:신장 자체는 구조적으로 정상 (즉, 조직학적 손상이 없음)심한 간기능 저하 + 문맥고혈압 상태나트륨 저류, 소변량 감소, 크레아티닌 상승이 동반됨📌 간단히 말해, “간이 나빠지면서 신장 기능도 나빠지지만, 신장 자체는 멀쩡한” 상태입니다.🔍 왜 발생할까요? (병태생리)간신증.. 2025. 5. 5.
간부전으로 인한 고빌리루빈혈증과 심한 황달, 치료는 어떻게 하나요? 간부전(Liver failure)은 간세포가 손상되며 간의 대사, 해독, 담즙 생성 기능이 모두 저하되는 치명적인 질환입니다. 이때 가장 눈에 띄는 증상이 바로 황달(jaundice)이며, 이는 혈중 빌리루빈 수치가 비정상적으로 상승하면서 피부와 눈이 노랗게 변하는 상태입니다. 특히 빌리루빈 수치가 10mg/dL 이상, 심한 경우 20mg/dL 이상 상승하면 심한 황달로 간주됩니다. 🌕👀🧪 빌리루빈은 왜 증가할까요?간은 헤모글로빈 대사 부산물인 빌리루빈을 간접형(비결합형) → 직접형(결합형)으로 전환해 담즙으로 배출합니다. 간부전에서는 다음과 같은 기전으로 빌리루빈이 배출되지 못하고 혈중에 축적됩니다:간세포 손상 → 빌리루빈 대사 불가능담즙 배출 감소 → 담도 폐쇄 또는 담즙울체혈액 내 간접형/직접.. 2025. 5. 5.
혈액 내 빌리루빈을 제거하는 가장 효과적인 방법은? 빌리루빈은 간에서 생성되는 노폐물로, 간 기능이 정상이라면 대부분 담즙을 통해 배출됩니다. 그러나 간부전, 담도 폐쇄, 용혈성 질환 등의 상황에서는 혈액 내 빌리루빈이 비정상적으로 상승해 심한 황달과 함께 여러 합병증을 유발할 수 있습니다. 이때 환자의 상태가 위중하고 내과적 치료에 반응이 없을 경우, 직접적으로 빌리루빈을 제거하는 치료가 필요할 수 있습니다. ⚠️💉🥇 가장 효과적인 방법: 플라스마 교환술 (TPE, Therapeutic Plasma Exchange)✅ 개요플라스마 교환술은 혈액에서 혈장(Plasma)만 제거하고, 이를 알부민 또는 신선동결혈장(FFP)으로 대체하는 치료입니다. 혈장 속에 녹아 있는 빌리루빈, 암모니아, 사이토카인, 면역복합체 등을 제거할 수 있습니다.💡 왜 플라스마.. 2025. 5. 5.
PICC가 다른 중심정맥관에 비해 감염이 덜 일어나는 이유는? 중심정맥관(Central Venous Catheter, CVC)은 중환자 치료에서 빠질 수 없는 필수 장치입니다. 이 중 PICC (Peripherally Inserted Central Catheter)는 말초 정맥에서 삽입하여 중심정맥까지 유도하는 형태로, 감염률이 다른 CVC보다 낮은 편이라는 장점이 있습니다. 왜 그런 걸까요? 이 글에서 PICC의 구조적, 삽입 방식의 차이를 통해 그 이유를 설명드리겠습니다. 🧫💉🩺 PICC와 일반 중심정맥관의 차이점항목PICC다른 CVC (내경정맥, 쇄골하정맥 등)삽입 위치말초정맥(주로 상완정맥)중심정맥 직접(내경, 쇄골하, 대퇴정맥)삽입 환경비침습적, 드물게 응급응급 상황에서 자주 사용삽입 길이길다 (30~60cm)짧다 (15~20cm)삽입 방법초음파 유도.. 2025. 5. 5.
신기능이 나쁜 환자의 DVT 치료는 어떻게 해야 할까요? 심부정맥혈전증(DVT, Deep Vein Thrombosis)은 주로 다리 깊은 정맥에 혈전이 생기는 질환으로, 조기에 적절한 치료가 이뤄지지 않으면 폐색전증(Pulmonary Embolism)으로 진행되어 생명을 위협할 수 있습니다. 특히 신기능이 나쁜 환자, 즉 만성 신질환(CKD)을 동반한 환자에서의 DVT 치료는 매우 조심스럽게 접근해야 합니다. 오늘은 이런 고위험군 환자에서 어떤 치료 전략이 사용되는지 자세히 알아보겠습니다. 🩺1. 왜 신기능이 나쁘면 DVT 치료가 복잡할까요?신장 기능이 감소하면 약물의 대사 및 배설이 느려져 일반적인 용량의 항응고제가 체내에 축적될 수 있습니다. 이는 출혈 위험을 높이며, 특히 신기능이 30ml/min 이하로 떨어진 경우(즉, CKD stage 4~5)에는 .. 2025. 5. 4.

티스토리툴바