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이미프라민(Imipramine)은 삼환계 항우울제(TCA, Tricyclic Antidepressant)로 주로 우울증 치료에 사용되지만, 중환자실(ICU)에서도 특정 상황에서 고려될 수 있습니다. 중환자실에서는 주로 신경계 및 자율신경 조절 기능을 목적으로 사용되며, 일부 경우에서 신중하게 투여됩니다.이번 글에서는 중환자실에서 이미프라민이 사용되는 주요 적응증과 주의사항을 알아보겠습니다.1. 중환자실에서 이미프라민의 주요 적응증✅ 1) 기립성 저혈압(Orthostatic Hypotension) 치료✅ 자율신경계 이상으로 인한 저혈압 환자에서 사용 가능이미프라민은 α-아드레날린 수용체 활성 증가 및 노르에피네프린 재흡수 억제 효과로 인해 혈압을 상승시키는 작용을 합니다.자율신경 부전(Dysautonomi..

중추성 요붕증(Central Diabetes Insipidus, CDI)은 항이뇨호르몬(ADH, Vasopressin)의 결핍으로 인해 다뇨(polyuria)와 다음(polydipsia)이 발생하는 질환입니다. 치료의 핵심은 ADH를 대체하는 약물 투여와 수분 및 전해질 균형 유지입니다.이 글에서는 중추성 요붕증 치료 약물과 데스모프레신(Desmopressin, DDAVP)의 투여 방법을 정리하겠습니다.1. 중추성 요붕증 치료 약물 💊✅ 1) 데스모프레신(Desmopressin, DDAVP) - 1차 선택약ADH의 합성 유사체로, 항이뇨 효과가 강하며 혈관 수축 효과가 적어 부작용 위험이 낮습니다.특징설명주요 작용신장 수분 재흡수 증가 → 소변량 감소장점지속 시간 길고, 부작용(혈관 수축) 적음제형경구..

뇌 탈출(brain herniation)은 두개내압 증가로 인해 뇌 조직이 정상적인 위치에서 이탈하는 심각한 신경학적 응급 상태입니다. 이 과정에서 뇌하수체 줄기(pituitary stalk) 가 압박되면 항이뇨호르몬(ADH, Antidiuretic Hormone) 분비 감소가 발생할 수 있습니다. ADH 결핍은 중추성 요붕증(Central Diabetes Insipidus, CDI)을 유발하며, 다뇨(polyuria) 및 심한 갈증(polydipsia) 등의 증상이 나타납니다.이번 글에서는 뇌 탈출로 인한 중추성 요붕증의 치료법을 정리하겠습니다.1. 중추성 요붕증(CDI)의 원인과 기전📌 ADH 결핍 → 신장에서 수분 재흡수 감소 → 다뇨(polyuria) & 탈수 위험뇌 탈출 시, 뇌하수체 뒤쪽에 ..

1. RUSH 프로토콜이란? 🤔RUSH (Rapid Ultrasound for Shock and Hypotension) 프로토콜은 쇼크 환자의 원인을 신속하게 감별하기 위해 사용하는 초음파 평가 방법입니다.쇼크의 다양한 원인을 빠르게 구분하여 적절한 치료를 제공하는 것이 목표입니다.✅ RUSH 프로토콜의 핵심 개념PUMP (펌프: 심장) → 심장 기능 평가TANK (탱크: 혈액량) → 혈관 내 혈액량 및 체액 상태 평가PIPES (파이프: 혈관) → 혈관 상태 및 폐색 여부 확인2. RUSH 프로토콜의 구성 요소 🏥🔹 1) PUMP (심장 평가) – 심장의 기능과 원인 감별✅ 목적: 심장의 수축력과 혈액 순환 상태 평가✅ 초음파 검사 부위:심장 초음파 (FoCUS, Focused Cardiac Ul..

1. POCUS란? 🤔POCUS(Point-of-Care Ultrasound)는 진료 현장에서 즉각적으로 시행하는 초음파 검사를 의미합니다.중환자실(ICU)에서는 빠르고 정확한 진단이 필수적이며, POCUS는 침습적 검사 없이 실시간으로 환자의 상태를 평가하는 강력한 도구입니다.✅ POCUS의 핵심 특징즉각적인 검사 가능 → 빠른 의사 결정비침습적, 반복 가능 → 환자 부담 적음실시간 영상 제공 → 중환자 상태 변화 즉각 반영2. 중환자실에서 POCUS의 주요 활용 📌🔹 1) 심장 초음파 (Cardiac POCUS, FoCUS) 🫀✅ 목적: 쇼크 및 심정지 원인 감별, 심기능 평가✅ 주요 소견:심장 수축 기능 평가 (EF, 심실 수축력)심낭삼출(pericardial effusion) 및 심장 압전..

심정지 환자에서 자발 순환 회복(ROSC, Return of Spontaneous Circulation) 여부를 판단하는 것은 매우 중요합니다.그러나 맥박 촉지(Pulse Check)와 에코(Echocardiography, 초음파) 관찰 중 어떤 방법이 더 효과적인지는 논란이 있습니다.1. 맥박 촉지(Pulse Check) vs. 초음파(Echo) 비교 🔍항목맥박 촉지(Palpation)초음파(Echo, POCUS)신뢰도낮음 (정확도 50~60%)높음 (정확도 90% 이상)검사 시간빠름 (~10초 이내)상대적으로 느림 (1020초)ROSC 확인 가능성제한적심장 움직임 직접 확인 가능CPR 중단 시간짧음초음파 시행 시 길어질 위험비침습적 검사OO심정지 원인 평가불가능가능 (심낭압전, 폐색전증 등 감별 가..

심정지(Heart Arrest) 환자의 예후는 초기 리듬이 심실세동(VF, Ventricular Fibrillation)인지 심실빈맥(VT, Ventricular Tachycardia)인지에 따라 달라집니다.두 리듬 모두 심실에서 발생하는 부정맥이지만, 치료 반응과 생존율에서 차이가 있습니다.1. VF(심실세동)과 VT(심실빈맥)의 차이 🔍비교 항목VF (Ventricular Fibrillation, 심실세동)VT (Ventricular Tachycardia, 심실빈맥)정의심실이 무질서하게 떨려 정상적인 수축이 불가능한 상태심실이 빠르게 박동하지만 일정한 리듬을 가짐심박출량(CO)거의 없음 → 혈압 유지 불가일부 유지 가능 (일부 VT는 자발 순환 유지)치료법즉시 제세동(Defibrillation) 필..

바소프레신(Vasopressin)과 노르에피네프린(Norepinephrine)은 모두 혈압 상승 및 혈관 수축 작용을 하는 호르몬이지만, 그 기전과 역할은 다릅니다.1. 바소프레신(Vasopressin) 🧪🔹 정의바소프레신(항이뇨호르몬, ADH)은 뇌하수체 후엽에서 분비되는 호르몬으로, 주로 체액 균형과 혈압 조절에 관여합니다.🔹 주요 작용 기전| 작용 기전 | 설명 ||----------|--------------------------------|| V1 수용체 활성화 | 혈관 평활근을 수축시켜 혈압 상승 (강력한 혈관 수축) || V2 수용체 활성화 | 신장에서 수분 재흡수를 증가시켜 혈액량 증가 || 혈관 내피세포 작용 | 혈관 확장을 억제하여 저혈압 방지 |✅ 즉, 바소프레신은 혈관 수축(V..

진균 감염은 면역력이 저하된 환자에서 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 항진균제(Antifungal agents)는 이러한 감염을 치료하는 데 필수적인 역할을 합니다. 이번 글에서는 항진균제의 종류, 기전, 적응증, 부작용 등에 대해 정리해 보겠습니다.1. 항진균제의 주요 작용 기전 🔬항진균제는 진균 세포의 필수 성분을 표적으로 하여 작용합니다. 주요 작용 기전은 다음과 같습니다.기전설명대표 약물세포막 합성 억제에르고스테롤(진균 세포막 성분) 합성을 방해아졸계, 알릴아민계세포막 직접 파괴에르고스테롤과 결합하여 세포막을 손상폴리엔계 (암포테리신 B, 니스타틴)세포벽 합성 억제진균 세포벽의 베타글루칸 합성을 억제에키노칸딘계 (카스포펀진)핵산 합성 억제DNA 및 RNA 합성을 방해플루시토신2. 항진균..

1. 기관절개술(Tracheostomy)이란?기관절개술(Tracheostomy)이란 목의 기관(trachea)에 작은 구멍을 내어 인공적으로 기도를 확보하는 수술입니다.이 과정에서 기관절개관(Tracheostomy tube)을 삽입하여 환자가 원활하게 숨을 쉴 수 있도록 합니다.✅ 주요 목적:기도 폐쇄로 인해 호흡이 어려운 경우장기간 인공호흡기가 필요한 경우분비물 배출이 어려운 환자의 기도 관리2. 기관절개술이 필요한 경우 🤔기관절개술은 응급상황 또는 장기적인 치료 목적에서 시행됩니다.필요 상황설명기도 폐쇄후두부 부종, 종양, 기도 협착 등으로 인해 공기 통과가 어려운 경우장기 인공호흡기 사용2주 이상 기계 환기가 필요한 경우 기관삽관 대신 시행신경근육질환루게릭병(ALS), 중증 근무력증 등으로 자발호..