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Blood culture(혈액 배양 검사)는 정맥혈(venous blood) 채취가 원칙이며, 동맥혈(arterial blood)로 시행하는 것은 권장되지 않습니다.📌 왜 동맥혈로 혈액 배양 검사를 하지 않을까?✅ 1) 정맥혈이 감염 검출에 더 적합패혈증(sepsis) 또는 균혈증(bacteremia)은 주로 정맥계를 통해 순환하며, 감염균이 정맥혈에서 더 높은 확률로 검출됩니다.동맥혈은 상대적으로 산소 농도가 높고, 균이 생존하기 어려운 환경이므로 배양 검출률이 낮아질 수 있음.✅ 2) 동맥혈 채취 시 감염 위험 증가동맥 채혈(예: 요골동맥, 대퇴동맥)은 침습적 시술이며, 출혈이나 혈관 손상의 위험이 있음.패혈증 환자에서 동맥혈 채혈 시, 감염을 전신으로 퍼뜨릴 가능성이 있음.✅ 3) 항응고제(Hep..

기관삽관(Intubation) 시 사용하는 진정제(Sedation) 중 혈압을 가장 많이 떨어뜨리는 약물은 Propofol입니다.🔬 혈압 저하 정도 비교 (Sedation 약물별 영향)약물 혈압 저하 정도 작용 기전 특징 약물 혈압 저하 정도 작용 기전 특징 Propofol🚨🚨🚨 (가장 심함)말초 혈관 확장, 심근 억제강력한 진정 효과, ICP 감소Midazolam🚨 (중등도 저하)GABA 작용 증가진정 효과 우수, 저혈압 가능Etomidate🔄 (거의 영향 없음)심혈관 안정성 유지혈압 유지, ICP 감소Ketamine⬆️ (혈압 상승 가능)교감신경 자극저혈압 환자에서 선호Dexmedetomidine🚨 (서맥 및 혈압 저하)α2-수용체 작용서맥 유발 가능✅ 가장 혈압을 떨어뜨리는 약물:..

Propofol은 빠르게 작용하는 정맥 마취제로, 기관삽관 시 진정 및 유도제(induction agent)로 자주 사용됩니다. 하지만 저혈압 유발 위험이 있어 용량 조절이 중요합니다.💉 Propofol 기관삽관 용량✅ 일반적인 용량:1.5~2.5 mg/kg IV (정맥 주사, 한 번 투여)작용 시간: 30~60초 내 의식 소실지속 시간: 3~10분✅ 저혈압 위험이 있는 경우 (용량 조절 필요)노인, 저혈압 환자 → 1.0~1.5 mg/kg IV쇼크 상태, 중증 패혈증 환자 → 0.5~1.0 mg/kg IV뇌출혈, 뇌경색 환자 (CPP 유지 필요) → 1.0 mg/kg IV 또는 Etomidate 고려✅ 연속 주입 (정맥 진정 유지, TIVA)25~100 mcg/kg/min IV (필요에 따라 조절)?..

Procalcitonin(PCT)은 감염 여부와 중증도를 평가하는 바이오마커로, 특히 세균 감염과 패혈증에서 중요한 역할을 합니다. 최근 연구에 따르면 PCT 기반의 항생제 사용 가이드라인을 적용하면 불필요한 항생제 사용을 줄이고, 환자의 예후를 개선할 수 있다는 결과가 보고되고 있습니다. 🩸 Procalcitonin이란?Procalcitonin(PCT)은 칼시토닌(Calcitonin)의 전구체로, 세균 감염 시 급격히 상승하는 특징이 있습니다.정상 상태: PCT는 0.05ng/mL 이하로 매우 낮은 농도로 존재세균 감염 발생 시: TNF-α, IL-6 등의 염증성 사이토카인에 의해 PCT가 급격히 증가바이러스 감염: 인터페론 감작으로 인해 PCT 상승이 억제됨✅ 즉, PCT는 세균 감염과 바이러스 감..

중환자실(ICU)에서는 패혈증, 폐렴, 요로 감염 등 다양한 감염 질환을 신속하게 치료해야 합니다. 항생제 치료는 생명을 구하는 핵심 요소지만, 무분별한 사용은 내성균 발생을 초래할 수 있습니다. 이를 방지하고 최적의 치료 효과를 얻기 위해 항생제 Escalation(증량)과 De-escalation(감량) 전략이 사용됩니다. 이번 글에서는 중환자실에서 항생제 사용 원칙과 Escalation 및 De-escalation의 개념, 적용 방법을 알아보겠습니다.🔹 Escalation과 De-escalation이란? 전략 개념 주요 목적 Escalation (에스컬레이션)초기 광범위 항생제를 사용하여 감염을 신속히 조절패혈증 등 중증 감염에서 빠른 치료로 생존율 향상De-escalation (디에스컬레이션..

중환자실(ICU) 환자는 패혈증, 저혈압, 약물, 수술 후 합병증 등으로 인해 신장 기능이 손상될 위험이 높습니다. 급성 신손상(AKI, Acute Kidney Injury)이 발생하면 사망률이 증가하고, 장기적인 신부전 위험도 높아지므로 적극적인 예방 및 조기 관리가 필수적입니다.1. 신장 보호 전략의 핵심 목표✅ 1) 신장 관류 유지: 혈류 감소로 인한 허혈성 손상을 방지✅ 2) 독성 물질 최소화: 신독성 약물과 조영제 사용 주의✅ 3) 체액 균형 유지: 과다수분(Overload) 또는 탈수(Dehydration) 예방✅ 4) 전해질 및 산-염기 균형 유지: 고칼륨혈증, 대사성 산증 예방✅ 5) 패혈증 및 전신 염증 조절: 신장 손상을 유발하는 전신 염증 반응 조절2. 신장 보호 전략의 주요 방법🔹..

PRES(Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome, 가역성 후두부 뇌병증 증후군) 은 고혈압, 신장 질환, 면역억제제, 패혈증 등으로 인해 발생하는 급성 신경학적 증후군입니다.주로 후두엽(Occipital lobe)과 두정엽(Parietal lobe)이 영향을 받아 시각 이상과 의식 저하 등의 증상이 나타나며, 적절한 치료 시 회복 가능하기 때문에 "가역성(Reversible)"이라는 이름이 붙었습니다. 하지만 치료가 늦어지면 뇌출혈이나 영구적 신경 손상을 초래할 수 있습니다.1. PRES의 원인PRES는 여러 원인에 의해 발생할 수 있으며, 대표적인 원인은 고혈압성 뇌병증과 내피세포 손상입니다.✅ 고혈압성 뇌병증급격한 혈압 상승 → 뇌혈관 자율조절 기능 저하 → ..

항생제 사용 중 감염이 악화되는 지표들항생제 치료 중에도 감염이 악화될 수 있으며, 이는 항생제 선택이 부적절하거나, 감염이 중증으로 진행되거나, 내성이 발생했을 가능성을 의미합니다.중환자실(ICU) 및 일반 병동에서 감염 악화 여부를 평가하는 주요 지표를 임상적 변화, 혈액 검사, 영상 검사, 미생물학적 검사로 나누어 정리합니다.1. 임상적 변화 (Clinical Deterioration) 🏥항생제 사용 중에도 감염이 악화되면 환자의 활력징후 및 전신 상태가 악화됩니다. 지표 감염 악화 시 변화 설명 체온 (Temperature)🔼 지속적 발열 (>38.3℃) 🔽 저체온 (감염이 조절되지 않거나, 패혈증 진행혈압 (Blood Pressure, BP)🔽 저혈압 (SBP 패혈성 쇼크 진행 가능심..

중심정맥관 감염(Central Line-Associated Bloodstream Infection, CLABSI)은 병원 내 감염의 주요 원인 중 하나로, 패혈증과 사망 위험을 높일 수 있는 심각한 질환입니다.특히 중환자실(ICU), 면역저하 환자, 장기 입원 환자에서 발생 위험이 높으며, 빠른 진단과 적절한 치료가 필수적입니다. 이번 가이드에서는 중심정맥관 감염을 의심해야 할 경우, 진단 방법, 치료법 및 예방 전략을 상세히 설명하겠습니다.1. 중심정맥관 감염이란? 🦠📌 중심정맥관(Central Venous Catheter, CVC)이란?✅ 정맥 주사를 장기간 유지해야 하는 환자에게 삽입하는 굵은 정맥관✅ ICU, 항암 치료, 투석, 장기 영양 공급(TPN) 등에 사용📌 중심정맥관 감염(CLABS..

다제내성 녹농균(MDR Pseudomonas aeruginosa)은 강한 항생제 내성을 가진 병원균으로, 치료가 어렵고 사망률이 높은 감염을 유발할 수 있습니다. 특히 면역이 약한 환자들에게 치명적일 수 있어, 정확한 치료 전략과 항생제 선택이 필수적입니다.이번 가이드에서는 다제내성 녹농균 감염의 치료법, 최신 항생제, 감염 예방 방법을 자세히 알아보겠습니다.1. 다제내성 녹농균이란? 🦠녹농균(Pseudomonas aeruginosa)은 병원과 중환자실(ICU)에서 흔히 발견되는 대표적인 기회감염균입니다.📌 다제내성(MDR) 녹농균이란?✅ 기존의 여러 항생제(β-락탐, 퀴놀론, 아미노글리코사이드 등)에 내성을 가진 녹농균✅ 일반적인 항생제로 치료가 어려워 특수 항생제 또는 복합 요법 필요✅ 중환자실,..