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심부전이 동반된 심방세동(AF) + 빠른 심실 반응(RVR) 조절 방법 심방세동(AF, Atrial Fibrillation) + 빠른 심실 반응(RVR, Rapid Ventricular Response)은 심박수가 비정상적으로 빠르고 불규칙한 상태(>100 bpm)를 의미합니다.특히, 심부전(Heart Failure, HF)이 동반된 경우, 부적절한 치료는 심박출량 감소와 폐부종을 악화시킬 수 있으므로 신중한 치료가 필요합니다.이 글에서는 심부전이 동반된 AF-RVR의 최적 치료 전략을 정리해보겠습니다.1. AF-RVR에서 치료 목표 🎯✅ 1) 심박수 조절 (Rate Control)심실 박동수를 60~100 bpm으로 유지하여 심박출량을 안정화✅ 2) 심부전 악화 방지심박수 조절을 하되, 심근 수축력을 떨어뜨리지 않도록 주의✅ 3) 혈역학적 안정 유지저혈압(혈압 즉시 전기.. 2025. 3. 17.
심방세동에서 디곡신의 작용 기전과 아미오다론과의 차이점 심방세동(Atrial Fibrillation, AF)은 빠르고 불규칙한 심방의 전기적 신호로 인해 심박 조절이 어려운 부정맥입니다. 치료에는 심박수 조절(Rate Control) 또는 리듬 조절(Rhythm Control) 전략이 사용되며, 이 과정에서 디곡신(Digoxin)과 아미오다론(Amiodarone)이 중요한 역할을 합니다.이 글에서는 심방세동에서 디곡신의 작용 기전과 아미오다론과의 차이점을 자세히 알아보겠습니다.1. 디곡신(Digoxin)의 작용 기전 💊디곡신은 강심제(cardiac glycoside) 계열 약물로, 심박수 조절(Rate Control)을 목표로 사용됩니다.✅ 주된 작용 기전Na⁺/K⁺ ATPase 억제 → 세포 내 Na⁺ 증가 → Ca²⁺ 증가 → 심근 수축력 강화부교감신경.. 2025. 3. 17.
응급실에서 격리실까지… 결핵 진단의 모든 것! 결핵(Tuberculosis, TB)은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 발생하는 감염병으로, 주로 폐결핵 형태로 나타납니다. 결핵은 전염성이 높아 조기 진단과 격리가 필수적이며, 진단을 위해 AFB 도말검사(Acid-Fast Bacilli Stain), 배양검사(Culture), PCR 검사 등이 시행됩니다.이 글에서는 응급실에서 격리실까지, 결핵 진단 과정의 모든 것을 정리해보겠습니다.1. 응급실에서 결핵 의심 환자 평가 🏥✅ 결핵 의심 증상2주 이상 지속되는 기침객혈(혈담)발열(특히 야간 발한 동반)체중 감소, 식욕 부진흉통, 호흡곤란💡 결핵은 서서히 진행되므로, 초기 증상이 뚜렷하지 않을 수 있습니다. 따라서 증상이 지속되면 적극적인 검사가 필요합니다.2. 결핵 .. 2025. 3. 17.
Torsades de Pointes(TdP)란? 왜 발생할까? 치료 약물은? Torsades de Pointes(TdP, 토사데 드 포인트)는 치명적인 다형성 심실 빈맥(Polymorphic Ventricular Tachycardia, PVT)의 한 형태로, QT 간격 연장(QT prolongation)과 연관이 깊습니다. 심전도에서 QRS 복합파가 비틀리는 듯한 패턴을 보이며, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 심실세동(VF)으로 진행되어 급사(Sudden Cardiac Death, SCD)를 유발할 수 있습니다.1. Torsades de Pointes의 특징과 ECG 소견 📉✅ TdP의 심전도(ECG) 특징QT 간격 연장(QT prolongation, QTc > 500ms) 선행QRS 복합파가 축을 중심으로 좌우로 비틀리는 듯한 형태서맥(Bradycardia)과 함께 발생 가.. 2025. 3. 17.
Junctional Rhythm이란? 치료가 꼭 필요할까? Junctional Rhythm(접합부 리듬)은 심장의 방실 접합부(AV junction)에서 발생하는 리듬입니다. 정상적인 심장 박동은 동방결절(SA node)에서 시작되지만, SA node가 제대로 기능하지 않을 경우 AV node 또는 그 아래에서 박동이 시작되며 junctional rhythm이 나타납니다.Junctional rhythm은 항상 치료가 필요한 것은 아니지만, 원인과 환자의 증상에 따라 치료 여부가 결정됩니다.1. Junctional Rhythm의 특징 🩺✅ 정상적인 심장 전도 vs Junctional Rhythm정상적인 심장 전도에서는 동방결절(SA node)이 심장의 리듬을 조절합니다.하지만 SA node 기능이 저하되거나 신호가 차단되면, 방실결절(AV node)이 심장 박동.. 2025. 3. 17.
동공반사가 나타나지 않는 이유: 백내장 수술과의 연관성 동공반사(Pupillary Light Reflex)는 눈이 빛에 반응하여 동공이 수축하거나 확장하는 반사 작용입니다. 만약 동공반사가 나타나지 않는다면, 신경계 문제, 안과 질환, 혹은 약물 영향 때문일 수 있습니다. 그렇다면 백내장 수술이 동공반사에 영향을 줄 수 있을까요?1. 동공반사가 사라지는 주요 원인 🧐✅ 1) 동공을 조절하는 신경 손상동공반사는 동안신경(제3뇌신경, oculomotor nerve)과 시신경(제2뇌신경, optic nerve)의 협력으로 조절됩니다.시신경 손상 → 빛을 감지하지 못해 반응 없음동안신경 손상 → 동공 조절이 불가능🛑 이런 경우 동공반사가 사라질 수 있음뇌졸중(Stroke)외상성 뇌손상(TBI)뇌출혈 또는 뇌압 상승✅ 2) 안구 내 수술(특히 백내장 수술) 후 영.. 2025. 3. 17.

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