bbdoc

고장성 식염수(Hypertonic Saline, HTS) 및 만니톨(Mannitol)은 두개내압(ICP) 상승 치료에 효과적이지만, 과도한 삼투압 증가로 인한 부작용(신부전, 전해질 이상, 탈수 등)이 발생할 수 있습니다.따라서 혈장 삼투압(serum osmolality, Osm)과 혈청 나트륨(Na+)을 정기적으로 모니터링하는 것이 필수적입니다.이번 글에서는 고장성 식염수 및 만니톨 사용 시 삼투압 모니터링 방법과 주의사항을 정리하겠습니다.1. 혈장 삼투압(Serum Osmolality, Osm) 정상 범위지표정상 범위혈장 삼투압 (Serum Osmolality, Osm)275~295 mOsm/kg혈청 나트륨 (Na⁺)135~145 mEq/L📌 ICP 치료 시 목표 혈장 삼투압:만니톨 치료 시: 30..

7.5% 고장성 식염수(HTS)는 두개내압(ICP) 상승 조절 및 저나트륨혈증 치료에 사용됩니다. 하지만, 과량 투여 시 고나트륨혈증, 체액 과부하 등의 위험이 있으므로 적절한 용량 설정이 중요합니다.이번 글에서는 7.5% NaCl의 적절한 투여량과 주의사항을 정리하겠습니다. 1. 7.5% NaCl 투여 용량 💉✅ 1) 두개내압(ICP) 상승 치료 용량목적용량투여 속도ICP 급성 상승1~2 mL/kg IV bolus10~15분 동안 천천히ICP 유지 치료0.5~1 mL/kg/hr IV지속 주입 (중심정맥 선호)📌 환자 체중 70kg 기준:급성 치료: 70~140mL IV bolus유지 치료: 35~70mL/hr IV infusion✅ 2) 저나트륨혈증(Hyponatremia) 치료 용량Na+ 목표 상..

국내에서는 7.5% NaCl 용액이 시판되지 않아 필요 시 다른 농도의 식염수를 혼합하여 조제해야 합니다.이 글에서는 3% NaCl, 23.4% NaCl을 이용하여 7.5% NaCl을 만드는 방법을 설명하겠습니다.1. 7.5% NaCl을 만드는 기본 원리소듐 클로라이드(NaCl)의 농도 계산 공식:[V_1C_1 + V_2C_2 = V_fC_f]V₁, C₁: 기존 용액 1의 부피(ml) 및 농도(%)V₂, C₂: 기존 용액 2의 부피(ml) 및 농도(%)Vf, Cf: 최종 용액의 부피(ml) 및 농도(%)📌 7.5% NaCl을 만들기 위해 주로 사용되는 용액3% NaCl (병용 가능, 일반적으로 사용됨)23.4% NaCl (중심정맥 카테터용, 소량 사용됨)2. 조제 방법 (3% NaCl + 23.4% N..

두개내압(ICP) 조절 시 주의해야 할 사항ICP 상승 치료에서 가장 흔히 사용되는 약물은 만니톨(Mannitol)과 고장성 식염수(Hypertonic Saline, HTS)입니다. 두 약물 모두 삼투압을 이용하여 뇌부종을 감소시키고 ICP를 낮추는 효과가 있지만, 사용 시 반드시 주의해야 할 점이 있습니다.이번 글에서는 만니톨과 고장성 식염수를 사용할 때 주의해야 할 사항을 정리하겠습니다.1. 만니톨(Mannitol) 사용 시 주의사항✅ 1) 탈수 및 저혈압 위험만니톨은 삼투성 이뇨제로, 신장을 통해 수분을 배출하여 혈액량 감소를 유발할 수 있음심한 탈수 → 저혈압 발생 가능 → 뇌관류압(CPP) 감소 주의혈압이 낮은 환자에서는 만니톨 대신 고장성 식염수를 고려✅ 2) 신부전 환자에서 금기만니톨은 신장..

두개내압(Intracranial Pressure, ICP) 상승은 뇌출혈, 뇌부종, 외상성 뇌손상(TBI) 등에서 발생하며, 즉각적인 치료가 필요합니다. ICP가 20mmHg 이상으로 지속되면 뇌 탈출(herniation) 위험이 증가하여 사망률이 높아질 수 있습니다.이번 글에서는 ICP를 조절하는 주요 약물과 기전, 사용법, 주의사항을 정리하겠습니다.1. 삼투성 이뇨제 (Osmotic Diuretics)✅ 1) 만니톨(Mannitol)📌 가장 널리 사용되는 ICP 감소 약물특징설명작용 기전삼투압을 증가시켜 혈관 내로 수분 이동 → 뇌부종 감소용량0.251g/kg IV, 46시간 간격효과 발현15~30분 내지속 시간4~6시간부작용저혈압, 탈수, 전해질 불균형, 급성 신부전📌 투여 후 혈장 삼투압(>3..

뇌간(Brainstem)은 생명 유지와 직결된 중요한 부위로, 동공의 크기와 빛 반사를 조절하는 신경이 이곳을 지나갑니니다. 특히 뇌간 손상 시 동공이 확장(동공산대, Pupillary dilation)되는 증상이 흔히 나타나는데, 이번 글에서는 그 원인을 알기 쉽게 설명하겠습니다. 🧠👁️1. 뇌간(Brainstem)의 역할과 동공 조절뇌간은 중뇌(Midbrain), 교뇌(Pons), 연수(Medulla oblongata)로 구성되며, 이 중에서도 중뇌(Midbrain)에 위치한 동안신경(제3뇌신경, Oculomotor Nerve, CN III) 이 동공 크기와 빛 반사를 조절합니다.✅ 동안신경(제3뇌신경, CN III)동안신경에는 부교감신경 섬유가 포함되어 있어, 동공 괄약근을 지배합니다.부교감신경..

저산소성 뇌손상(Hypoxic Brain Injury)은 뇌로 가는 산소 공급이 감소하여 신경세포가 손상되는 상태입니다. 심한 경우, 뇌부종이 발생하면서 두개내압(ICP, Intracranial Pressure)이 증가하고, 최악의 경우 뇌 탈출(Brain Herniation)이 발생할 수 있습니다.뇌 탈출이 진행되면 뇌간(Brainstem)이 압박되어 의식 저하, 호흡 이상, 심혈관 기능 이상 등의 심각한 신경학적 징후가 나타납니다. 이 글에서는 저산소성 뇌손상 환자에서 뇌 탈출 발생 시 나타나는 주요 징후를 정리하겠습니다.1. 뇌 탈출(Herniation)의 종류와 특징뇌 탈출은 뇌 조직이 정상적인 해부학적 위치에서 밀려나면서 발생하며, 유형에 따라 증상이 다르게 나타납니다.유형특징적인 증상대뇌낫 아..

이미프라민(Imipramine)은 삼환계 항우울제(TCA, Tricyclic Antidepressant)로 주로 우울증 치료에 사용되지만, 중환자실(ICU)에서도 특정 상황에서 고려될 수 있습니다. 중환자실에서는 주로 신경계 및 자율신경 조절 기능을 목적으로 사용되며, 일부 경우에서 신중하게 투여됩니다.이번 글에서는 중환자실에서 이미프라민이 사용되는 주요 적응증과 주의사항을 알아보겠습니다.1. 중환자실에서 이미프라민의 주요 적응증✅ 1) 기립성 저혈압(Orthostatic Hypotension) 치료✅ 자율신경계 이상으로 인한 저혈압 환자에서 사용 가능이미프라민은 α-아드레날린 수용체 활성 증가 및 노르에피네프린 재흡수 억제 효과로 인해 혈압을 상승시키는 작용을 합니다.자율신경 부전(Dysautonomi..

중추성 요붕증(Central Diabetes Insipidus, CDI)은 항이뇨호르몬(ADH, Vasopressin)의 결핍으로 인해 다뇨(polyuria)와 다음(polydipsia)이 발생하는 질환입니다. 치료의 핵심은 ADH를 대체하는 약물 투여와 수분 및 전해질 균형 유지입니다.이 글에서는 중추성 요붕증 치료 약물과 데스모프레신(Desmopressin, DDAVP)의 투여 방법을 정리하겠습니다.1. 중추성 요붕증 치료 약물 💊✅ 1) 데스모프레신(Desmopressin, DDAVP) - 1차 선택약ADH의 합성 유사체로, 항이뇨 효과가 강하며 혈관 수축 효과가 적어 부작용 위험이 낮습니다.특징설명주요 작용신장 수분 재흡수 증가 → 소변량 감소장점지속 시간 길고, 부작용(혈관 수축) 적음제형경구..

뇌 탈출(brain herniation)은 두개내압 증가로 인해 뇌 조직이 정상적인 위치에서 이탈하는 심각한 신경학적 응급 상태입니다. 이 과정에서 뇌하수체 줄기(pituitary stalk) 가 압박되면 항이뇨호르몬(ADH, Antidiuretic Hormone) 분비 감소가 발생할 수 있습니다. ADH 결핍은 중추성 요붕증(Central Diabetes Insipidus, CDI)을 유발하며, 다뇨(polyuria) 및 심한 갈증(polydipsia) 등의 증상이 나타납니다.이번 글에서는 뇌 탈출로 인한 중추성 요붕증의 치료법을 정리하겠습니다.1. 중추성 요붕증(CDI)의 원인과 기전📌 ADH 결핍 → 신장에서 수분 재흡수 감소 → 다뇨(polyuria) & 탈수 위험뇌 탈출 시, 뇌하수체 뒤쪽에 ..